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老張和老李都是高血壓患者,兩人聚在一起難免會(huì)互相探討“養(yǎng)生”方法。在談到吃藥的問題時(shí),老張吃的是6塊錢100片硝苯地平,而老李吃的是40塊錢7片的硝苯地平,兩人血壓都控制的不錯(cuò),但兩個(gè)人的觀點(diǎn)卻不同。老張認(rèn)為沒必要吃貴的藥,貴的、便宜的都是
老張和老李都是高血壓患者,兩人聚在一起難免會(huì)互相探討“養(yǎng)生”方法。在談到吃藥的問題時(shí),老張吃的是6塊錢100片硝苯地平,而老李吃的是40塊錢7片的硝苯地平,兩人血壓都控制的不錯(cuò),但兩個(gè)人的觀點(diǎn)卻不同。
老張認(rèn)為沒必要吃貴的藥,貴的、便宜的都是一個(gè)效果,貴的藥都是藥廠坑人的。而老李卻認(rèn)為“一分錢一分貨”,吃藥一定要吃好的。
其實(shí),無論是貴的還是便宜的硝苯地平,其成分都是硝苯地平,都是臨床上常用的一類降壓藥,屬于鈣離子通道阻滯劑。這類降壓藥降壓效果好,特別適合老年性高血壓、單純收縮期高血壓,伴有頸動(dòng)脈斑塊、心絞痛、腦卒中后以及周圍血管病的高血壓患者。但同是硝苯地平,為何價(jià)格差距如此之大呢?
一、硝苯地平普通片、緩釋片、控釋片劑型不同,價(jià)格不同
按照藥效持續(xù)時(shí)間,硝苯地平分為硝苯地平普通片、硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片,老張服用的是第一代的硝苯地平,是普通片劑,起效迅速,降壓效果可謂立竿見影。但普通片的藥效是來也匆匆、去也匆匆,可以持續(xù)4-8小時(shí),一般需要一天3次服藥,忘服、漏服都會(huì)導(dǎo)致血壓控制不理想,給患者帶來很大麻煩。
而老李服用的是硝苯地平控釋片,可以讓硝苯地平在24小時(shí)內(nèi)非常穩(wěn)定、安全的釋放出來。這樣,患者只要每天吃一片,血壓就能實(shí)現(xiàn)較好的控制。
相比較來說,高血壓患者應(yīng)首選長效降壓藥,不僅用藥方便,還能夠保護(hù)靶器官,減少腦出血、腦卒中、心梗等危險(xiǎn)事件的發(fā)生。在選擇藥物的時(shí)候,不能一味貪便宜,要聽從醫(yī)生的建議,選擇療效好、適合自己的。
二、原研藥和仿制藥的價(jià)格之差
通常情況下,對(duì)于同一種藥物,進(jìn)口的要比國產(chǎn)的貴很多,這是因?yàn)閲馍a(chǎn)成本高嗎?還是運(yùn)輸成本高?其實(shí)都不是。從藥品研發(fā)上,原研藥是在全球最先研發(fā)生產(chǎn)的藥物。開發(fā)一種新藥需要經(jīng)過化學(xué)合成、動(dòng)物學(xué)實(shí)驗(yàn)、嚴(yán)格設(shè)計(jì)的I-III期臨床試驗(yàn),在一定數(shù)量人體上驗(yàn)證是安全有效的情況下,才能申請(qǐng)并通過注冊(cè)。成本花費(fèi)常以“億”美金計(jì)算。
而對(duì)于仿制藥,由于有了既定的產(chǎn)品和臨床數(shù)據(jù),投入則小很多,所以國產(chǎn)藥物價(jià)格相對(duì)于國外進(jìn)口藥物價(jià)格會(huì)低很多。
但需要注意的是,仿制藥并不是“山寨藥”,從質(zhì)量和療效上都是有保障的,而且,最近幾年開展的一致性評(píng)價(jià),就是為了保證仿制藥與原研藥的質(zhì)量和效果一致性。很多慢性疾病患者需要終生吃藥,面臨較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),如果你的經(jīng)濟(jì)實(shí)力較好,或者醫(yī)生推薦你吃原研藥,可以選擇原研藥。但對(duì)于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的患者,推薦優(yōu)先選擇性價(jià)比高的國產(chǎn)藥。
安全、有效、又用得起的藥才是最好的降壓藥。
很多高血壓患者在藥物選擇上存在很多誤區(qū),聽到別人說哪種效果好,就想去嘗試,但別人口中的“好藥”未必是適合你的。因?yàn)槊總€(gè)人的病情不同,藥物選擇也不同,例如腎功能不全的患者不能使用ACEI、ARB類降壓藥,但糖尿病患者適宜使用ACEI。最合理的降壓藥方案需要由臨床醫(yī)生制定,只有配合醫(yī)生進(jìn)行吃藥治療才能控制血壓,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
還有的患者因?yàn)楹ε陆祲核幍母弊饔没蛘呦嘈牌街未蟛。米酝A私祲核帲瑢?dǎo)致血壓飆升、波動(dòng)大,對(duì)于病情穩(wěn)定是極不利的。降壓藥是治療高血壓最好的“秘方”,千萬不要相信一些保健品的忽悠,正確認(rèn)識(shí)降壓藥,堅(jiān)持服用降壓藥,才是戰(zhàn)勝高血壓的最好的辦法。
王書東
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