檢查血糖需要多少錢（血糖監測指南來了）

近年來，我國糖尿病患病率顯著上升，且發病日趨年輕化，已成為世界上糖尿病患者最多的國家。一般來講，正常的空腹血糖值應為3.9-6.1mmol/L，餐后2小時血糖值＜7.8mmol/L；若是空腹血糖值≥7.0mmol/L，餐后2小時血糖值≥11

近年來，我國糖尿病患病率顯著上升，且發病日趨年輕化，已成為世界上糖尿病患者最多的國家。一般來講，正常的空腹血糖值應為3.9-6.1 mmol/L，餐后2小時血糖值＜7.8 mmol/L；若是空腹血糖值≥7.0mmol/L，餐后2小時血糖值≥11.1mmol/L則為糖尿病。

由于糖尿病患者的血糖波動大且存在個體差異，所以血糖要控制在合理范圍內，血糖控制目標也因人而異。血糖監測是糖尿病健康管理中非常重要的一部分，只有監測好血糖，及時了解血糖水平和波動規律，才能及時調整生活（飲食、運動）方式，優化藥物方案，更好的控制血糖水平，降低并發癥發生的風險。

血糖監測方法包括有哪些：

目前臨床上血糖監測方法包括血糖儀進行的毛細血管血糖監測、連續監測3d血糖的動態血糖監測（CGM）、反映2～3周平均血糖水平的糖化白蛋白（GA）和2～3個月平均血糖水平的糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測等。

其中毛細血管血糖監測包括患者自我血糖監測（SMBG）及在醫院內進行的床邊快速血糖檢測（POCT），是血糖監測的基本形式，能夠實時地反映血糖水平，及時調整血糖。HbA1c是反映既往2～3個月平均血糖水平的指標，是臨床上反映長期血糖控制水平的金標準；而CGM和GA反映近期血糖控制水平，是上述監測方法的有效補充。

血糖監測的治療原則

1、采用生活方式干預控制糖尿病的患者，可根據需要有目的地通過血糖監測了解飲食控制和運動對血糖的影響來調整飲食和運動。

2、使用口服降糖藥者可每周監測2～4次空腹或餐后2 h血糖，或在就診前一周內連續監測3d，每天監測7點血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。

3、使用胰島素治療者可根據胰島素治療方案進行相應的血糖監測：

①使用基礎胰島素的患者應監測空腹血糖，根據空腹血糖調整睡前胰島素的劑量；

②使用預混胰島素者應監測空腹和晚餐前血糖，根據空腹血糖調整晚餐前胰島素劑量，根據晚餐前血糖調整早餐前胰島素劑量，如果空腹血糖達標后，注意監測餐后血糖及時調整用藥方案；

③使用餐時胰島素者應監測餐后或餐前血糖，并根據餐后血糖和下一餐餐前血糖調整上一餐前的胰島素劑量。

4、特殊人群(圍手術期患者、低血糖高危人群、危重癥患者、老年患者、1型糖尿病、妊娠期糖尿病等)的監測，應遵循以上血糖監測的基本原則，實行個體化的監測方案。

采用毛細血管血糖監測時，應注意以下幾點：

1、測試前的準備：準備采血工具、血糖儀和血糖試紙，應嚴格按照血糖儀操作說明書的要求進行操作，并在血糖儀產品適宜的操作溫度范圍內進行測量；清潔采血部位（如指腹側面），可用肥皂和溫水將手（尤其是采血部位）洗干凈，并用干凈的餐巾紙或棉球擦干；

2、清潔后將采血部位所在的手臂自然下垂片刻，然后按摩采血部位并使用適當的采血器獲得足量的血樣，切勿以擠壓采血部位獲得血樣，否則組織間液進入會稀釋血樣而干擾血糖測試結果。

3、測試中的要求：建議一次性吸取足量的血樣量；在測試中不要按壓或移動血糖試紙、血糖儀等。

4、測試后的要求：記錄血糖測試結果，如果測試結果可疑，則建議重新測試一次。若仍有疑問，則應咨詢醫護人員或與血糖儀產品廠家聯系。在確定原因和咨詢醫護人員前，請務必不要更改當前的糖尿病治療方案；取下測試用的血糖試紙，并與針頭一起丟棄在適當的容器中；將血糖測試用品（血糖儀、血糖試紙、采血器等）存放在干燥清潔處。

如果出現這些情況下則需要臨時加測血糖

當患者有以下幾種情況時，應加測血糖：

1. 在運動前后應該加測血糖，以便于了解運動強度以及運動時間是否合適；

2. 出現應激狀態時（如生病、勞累、情緒波動等），應及時監測血糖，應激狀態下會導致血糖的波動；

3. 出現空腹異常高血糖時，應監測凌晨三點血糖，有助于鑒別空腹高血糖的原因（「黎明現象」 或 「Somogyi 效應」）；

4. 當疑似出現低血糖時，應及時檢測血糖，及時處理；

5. 就診前 1 ~ 2 天最好測一次全天血糖譜（包括三餐前、三餐后 2 小時、睡前及凌晨 3 點），以便就診時供醫生參考。

參考文獻：

[1].中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)[J].糖尿病天地(臨床),2016,10(05):205-218.

[2]陳莉明,謝云.2015版《中國血糖監測臨床應用指南》發布會議報道[J].糖尿病天地(臨床),2015,9(12):566.

[3]陳莉明.《中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)》解讀[J].糖尿病天地(臨床),2015,9(12):567-571.

[4]陳莉明. 怎樣監測血糖更合理[N]. 健康報,2015-12-15(008).

[5]王瑞萍,崔璐.把握2型糖尿病患者餐后血糖時間窗的意義[J].實用醫技雜志,2008(19):2543-2544.

[6]傅徐良. 測血糖要掌握好時間[N]. 健康時報,2008-05-26(T04).