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"醫(yī)生,你幫我看看這個(gè)報(bào)告,我這個(gè)腸鏡發(fā)現(xiàn)有息肉,還好幾個(gè)呢,息肉是已經(jīng)切了,但是為什么還要叫我去補(bǔ)交治療費(fèi)用?"一位阿姨急沖沖的從消化內(nèi)鏡室小跑過(guò)來(lái),并且跟我抱怨。這位阿姨是我接診的,她是因?yàn)槎亲犹邸⒋蟊阆€的情況已經(jīng)5年多了,多次在當(dāng)?shù)?/p>
"醫(yī)生,你幫我看看這個(gè)報(bào)告,我這個(gè)腸鏡發(fā)現(xiàn)有息肉,還好幾個(gè)呢,息肉是已經(jīng)切了,但是為什么還要叫我去補(bǔ)交治療費(fèi)用?"一位阿姨急沖沖的從消化內(nèi)鏡室小跑過(guò)來(lái),并且跟我抱怨。
這位阿姨是我接診的,她是因?yàn)槎亲犹邸⒋蟊阆€的情況已經(jīng)5年多了,多次在當(dāng)?shù)氐乃饺嗽\所、醫(yī)院看病治療,藥是吃了很多,但是只要不吃藥了,肚子又疼,大便稀爛,上廁所的次數(shù)也多。實(shí)在受不住疾病折磨了,來(lái)我們醫(yī)院看病。她是肚臍旁邊疼,去年已經(jīng)在縣里的醫(yī)院做了胃鏡,胃鏡問(wèn)題不大,淺表性胃竇炎。根據(jù)她的病情,我準(zhǔn)確的判斷,她應(yīng)該是腸道的疾病,給她開(kāi)了腸鏡檢查。腸鏡一般指的是大腸鏡,不包括小腸鏡。小腸很長(zhǎng),可以達(dá)到5-7米,做小腸鏡難度大,發(fā)病的機(jī)會(huì)也沒(méi)有結(jié)腸和直腸的大,一般考慮有腸道疾病的,先看結(jié)腸和直腸,有需要才去做小腸鏡或者膠囊內(nèi)鏡。
腸鏡檢查
腸息肉是怎么回事?
息肉是人體正常組織上生長(zhǎng)出來(lái)的小腫物。息肉可分為多發(fā)或者單發(fā),多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸或者直腸,但橫結(jié)腸、降結(jié)腸及升結(jié)腸等各個(gè)部位均可發(fā)生。發(fā)生在直腸的為直腸息肉,發(fā)生在結(jié)腸的稱為結(jié)腸息肉,統(tǒng)稱腸息肉。腸息肉是為突起的腸腔良性隆起狀病變。
結(jié)腸息肉早期無(wú)任何癥狀,有時(shí)僅有少量便血。當(dāng)結(jié)腸息肉發(fā)炎或潰爛時(shí)才會(huì)有較多出血,可能會(huì)并附于糞便表面排出體外,色呈鮮紅。腹瀉多不嚴(yán)重,發(fā)作時(shí)有粘液,或腹瀉與便秘交替,部分人表現(xiàn)出腹部不適、腹部隱痛。長(zhǎng)期少量出血,可引起貧血,易被誤認(rèn)為患有痔瘡。結(jié)腸息肉主要發(fā)生在中老年人,而且男性發(fā)病率高于女性,研究者發(fā)現(xiàn),每個(gè)地區(qū)的發(fā)病率不一樣,它是與生活習(xí)慣、飲食、環(huán)境及遺傳因素等多方面的因素有關(guān)。因?yàn)槟c息肉癥狀不典型,導(dǎo)致上述案例的阿姨5年都沒(méi)能治好肚子疼。
直腸息肉容易出現(xiàn)大便帶血、脫出,因?yàn)樗慕馄式Y(jié)構(gòu),直腸上接乙狀結(jié)腸,下與肛管相連。長(zhǎng)約12一15cm。直腸息肉常好發(fā)于直腸下段,可單發(fā)或多發(fā),大小不一有的小如黃豆,大的直徑可超過(guò)3厘米。多數(shù)息肉是帶蒂的圓形或卵圓形腫物。息肉的蒂是因?yàn)槟c的反復(fù)蠕動(dòng),將息肉牽拉移動(dòng)而形成的過(guò)多粘膜。少數(shù)息肉是無(wú)蒂的,其基部較寬廣。息肉表面光滑,質(zhì)軟有彈性,色鮮紅,但因息內(nèi)易經(jīng)常發(fā)炎或滲血,所以其顏色可變?yōu)樯钭仙V蹦c下段帶蒂較長(zhǎng)的息肉,大便時(shí)可脫出肛門外,大便后可縮回入肛門。直腸息肉形成的原因,大多數(shù)認(rèn)為是腸粘膜由于長(zhǎng)期受慢性炎癥或糞塊等機(jī)械性刺激,導(dǎo)致表皮或腺上皮及其組織的局限性增生,這便形成了息肉。
腸息肉是否會(huì)變癌?
大腸炎性息肉一般不會(huì)變癌,腺瘤性息肉中的絨毛狀腺瘤、家族性腺瘤病等,癌變率較高,尤其是病灶直徑≥20mm。因此大腸鏡檢查中凡發(fā)現(xiàn)息肉者都應(yīng)鉗取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。如果息肉小,帶蒂的,醫(yī)生一般都會(huì)給你做內(nèi)鏡下息肉摘除治療。這就是上述案例中,為什么那位阿姨做了息肉切除還要去補(bǔ)繳費(fèi)用,做腸鏡的費(fèi)用是已經(jīng)繳了,但是切息肉需要用的器材、治療費(fèi)用還沒(méi)有繳納,另外切下來(lái)的息肉還要送去做病理檢查。
腸息肉該怎樣去治療?腸鏡的切除有哪幾種方法?
一般情況下,腸息肉只能切除,目前沒(méi)有較好的藥物能治療腸息肉。根據(jù)息肉的大小和形狀可采用多種方法,原則上大腸息肉不論多大均可經(jīng)內(nèi)鏡切除。常用的方法包括圈套器電凝電切、熱活檢鉗摘除、激光、微波灼療等。由于圈套器和熱活檢鉗法除能成功地切除息肉外,還能經(jīng)負(fù)壓吸引、網(wǎng)籃兜套等方法收集標(biāo)本做病理學(xué)檢查,因此臨床應(yīng)用亦最普遍。
大腸鏡檢查、治療后有哪些主要并發(fā)癥?
大腸鏡檢查相當(dāng)安全,技術(shù)也是相當(dāng)?shù)某墒炝恕=o你做檢查的醫(yī)生,大多數(shù)是經(jīng)驗(yàn)豐富的,不會(huì)有實(shí)習(xí)醫(yī)生給你做這項(xiàng)檢查。檢查或者治療后可能會(huì)出現(xiàn)一些腹脹、隱痛等不適。大腸鏡治療最多的是息肉切割,并發(fā)癥主要為出血和穿孔。如切割時(shí)電凝不充分(特別是切除速度過(guò)快)或圈套器套住息肉后未作電凝電切,卻誤用人工機(jī)械力將所套息肉割下,或切割部創(chuàng)面脫痂(治療后數(shù)天至一周)等,此等出血大多自限性,稍作觀察或應(yīng)用少許止血藥即可,也可再次行內(nèi)鏡檢查,尋找出血灶并予相應(yīng)治療。各種大腸鏡治療均可產(chǎn)生穿孔,包括即時(shí)穿孔和治后的遲發(fā)性穿孔,一旦發(fā)現(xiàn)穿孔,應(yīng)立即行手術(shù)治療。
如何有效預(yù)防腸息肉?
1.保持一顆樂(lè)觀的心,生活規(guī)律,不熬夜,勞逸結(jié)合,注意身體的鍛煉,控制體重,提高自身的身體素質(zhì),才能做到百病不侵。工作壓力大、精神緊張、肥胖、抵抗力低,是現(xiàn)代人易患疾病的根本。建議每周要有3-5次的鍛煉,每次30分鐘的鍛煉,以有氧運(yùn)動(dòng)為佳。當(dāng)然運(yùn)動(dòng)的最合適程度,取決于個(gè)人的身體素質(zhì)。
2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙限酒。香煙、酒精都是能刺激腸息肉的發(fā)生。注意個(gè)人衛(wèi)生。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣,保持大便通暢,最好每日一次,早晨排便為佳。
3.飲食健康,適當(dāng)進(jìn)食纖維素,果蔬和全谷這些食物富含纖維素有助于預(yù)防腸息肉,另外,水果和蔬菜含有抗氧化劑、各種維生素都是對(duì)身體有益的,這些東西還是預(yù)防各類癌癥的神器。少吃刺激性食物、腌制品,比如各種香料、辣椒、濃茶、咸菜、臘肉等。盡量避免吃魚(yú)生、生肉。
#真相來(lái)了##清風(fēng)計(jì)劃#@頭條健康
高夕明
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