科技改變生活 · 科技引領未來
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如果要評選一種最讓人生無可戀的慢病，糖尿病或將奮勇奪冠。一旦被它找上門，你的胃便不得不告別諸多美食，吃點米飯、水果甚至蔬菜都要先計算一番。稍不注意，視網膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病、大血管病變等可怕的并發癥便悄然而至。在大多數人眼里，糖尿病
如果要評選一種最讓人生無可戀的慢病，糖尿病或將奮勇奪冠。
一旦被它找上門，你的胃便不得不告別諸多美食，吃點米飯、水果甚至蔬菜都要先計算一番。稍不注意，視網膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病、大血管病變等可怕的并發癥便悄然而至。
在大多數人眼里，糖尿病這種病“面目猙獰”。但它并非一貫如此，一開始，它會給出一些報警信號，如果你能及時“get”并采取必要的措施，也許糖尿病便會繞道而行了。
現在，讓湘雅三醫院健康管理中心內分泌科博士陳滋來帶您認識一下糖尿病的一個重要預警信號——胰島素抵抗，助您“趕走”糖尿病。
01降血糖的激素
血液中的葡萄糖（即血糖）是人體所需能量的重要來源，為各種臟器、各種組織的正常運作提供動力。所以血糖必須保持一定的水平，不能過低也不能過高。
正常情況下，我們吃了食物后，血糖會迅速升高，胰腺則會分泌出一種叫胰島素的激素來降糖，讓血糖保持相對穩定的狀態。胰島素是人體內最為重要的降血糖激素。
一般來說，人體每天只需要48個單位的胰島素就能正常控制住血糖。
當胰島素作用的靶器官對胰島素的敏感性下降，正常劑量的胰島素無法滿足降糖需求，這便稱為胰島素抵抗。
簡言之，胰島素抵抗就是胰島素工作效率降低或者不能正常工作了，上升的血糖不能如期降下來，時間久了，血糖高了，糖尿病也來了。
流行病學證據表明，胰島素抵抗“罪狀”不少，除了會致糖尿病外，還與高血壓、血脂異常、動脈粥樣硬化有關，它還是部分多囊卵巢綜合征、脂肪肝、呼吸睡眠暫停綜合征等疾病的“兇手”之一。
02 胰島素“失效”和它們有關
胰島素抵抗的發生與多種因素有關，主要有：
① 長期高糖、高碳飲食。吃了此類食物（如面條、饅頭、糖等）后，體內的胰島素會大量分泌，就像大量使用抗生素會導致抵抗一樣，人體細胞也會對胰島素產生抵抗。
② 運動不足。
③ 肥胖，尤其是中心性肥胖。
④ 遺傳。如先天性胰島素結構異常、某些基因突變等。
⑤ 某些疾病，如高游離脂肪酸血癥、系統性紅斑狼瘡、腎衰竭、肝纖維化等。
⑥ 內分泌紊亂，如瘦素抵抗、脂聯素水平降低等。
⑦ 某些藥物的使用，如糖皮質激素。
03如何“揪出”胰島素抵抗
胰島素抵抗是“悄悄”發生的，一般不會有癥狀。要想發現它，需要去醫院做檢測。相關檢測項目：
①HOMA-IR指數
（測算公式：HOMA-IR指數=空腹血糖值mmol/L×空腹胰島素值uU/ML÷22.5）
②胰島素釋放試驗
陳滋醫生建議，體檢時除了抽血查空腹血糖外，也應常規做一個空腹胰島素檢測，以了解自己的HOMA-IR指數（即胰島素抵抗指數），目前較為公認的值是≥2.69即提示存在胰島素抵抗。
而上述7種高危人群以及糖尿病高危人群（具體參見《這十幾種人小心了，糖尿病可能在潛伏》）更應高度重視，在醫生的指導下增加胰島素釋放試驗等項目。
04這樣做能讓胰島素“升值”
如果不幸“中招”，不用過于著急，您可以采取措施，讓胰島素“升值”，改善胰島素抵抗。如果您尚未有胰島素抵抗，也應未雨綢繆。
具體怎么做？最重要的是管住嘴！
首先告別這些不該吃的：
· 含有反式脂肪的食物（具體參見《這種物質嚴重危害健康，可蛋糕、爆米花、冰激凌里面都有它》）
· 各種飲料，尤其是含糖飲料，如可樂、奶茶等。
· 煙草。
其次，減少升糖負荷（GL值）高的食物攝入，其中的突出代表是白米白面等精制谷物。
（常見食物的GL值）
第三，堅持均衡多樣飲食，適當多攝入蛋白質和脂肪，減少碳水化合物攝入。
除了管住嘴，還需邁開腿。工作或娛樂時注意多活動，避免久坐，每周保證3-5次中等強度的運動，每次不少于30分鐘。
此外，請密切關注體重和腰圍，確保體重指數不超過24kg/m2，腰圍≤85cm（男）或≤80cm(女)。
馬陽一