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肺結核是一種傳染性很強的肺部疾病,該病對肺的破壞性大,治療療程長,用藥通常超過半年,那么為什么一般的感染用藥只需要最多2-3周的時間,而肺結核要那么久的療程呢,這個主要和結核菌的特點有關。結核菌雖然生長緩慢,但進入體內后可以到達很多其他細菌
肺結核是一種傳染性很強的肺部疾病,該病對肺的破壞性大,治療療程長,用藥通常超過半年,那么為什么一般的感染用藥只需要最多2-3周的時間,而肺結核要那么久的療程呢,這個主要和結核菌的特點有關。結核菌雖然生長緩慢,但進入體內后可以到達很多其他細菌到不了的部位,甚至可以在免疫系統內最強細胞——巨噬細胞內生長,而且殺滅起來也很緩慢,因此需要長達至少6-9個月的時間才能完全治愈。抗結核藥物主要是四種一線藥物聯合使用,療程分為強化期和鞏固期。強化期口服異煙肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺四個藥2-4個月時間,鞏固期何以口服前兩種藥4-6個月時間。
異煙肼是抗結核的急先鋒
異煙肼是一種強力抗結核藥物,常溫下為無色結晶,或白色至類白色的結晶性粉末;無臭,味微甜后苦;遇光漸變質。很容易溶解于水。異煙肼發明于1952年,異煙肼的發明使治療結核病起了根本性的變化。在這接近50年的使用歷史中,雖然有的病人所感染的結核菌已經產生了耐藥性,但絕大多數醫生仍認為它是治療結核病的一個不可缺少的主藥。在它問世之前,全世界范圍內還沒有能夠有效殺滅結核菌的藥物或者只能依靠副反應較大的鏈霉素治療,在問世之初,僅靠這一個藥物就治愈了千千萬萬的肺結核患者。但隨著他的廣泛使用,耐藥情況也越來越重,這也是四聯用藥方案問世的原因。
利福平是治療肺結核的主力軍
利福平或者利福霉素類藥物可以說是肺結核的主力軍,對結核桿菌具殺菌作用,亦為全殺菌藥。除了對結核菌有效外,其實它是一個全能抗生素,對肺炎軍團菌、衣原體、腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌、表皮鏈球菌、金黃色葡萄球菌也有一定的作用。甚至對于一些已經廣譜耐藥的細菌具有一定的殺滅作用,另外,它對麻風桿菌具強大的抗菌活性。對結核的治療方案中如果缺少該藥,需要添加更多的藥物才能起到同等的治療效果。是抗結核治療不可或缺的組成部分。
乙胺丁醇是抗結核方案中的阻擊部隊
乙胺丁醇是抗結核方案強化期不可或缺的組成部分,這主要是因為它與其他抗結核藥物之間不會產生較差耐藥,也就是有它存在的方案可以增強整個治療方案的療效,同時延緩細菌產生耐藥性,但本品如果單獨使用,結核桿菌會產生耐藥性,所以他不能作為主力使用,在鞏固期就不再需要使用該藥,
吡嗪酰胺是抗結核藥物中的清道夫
吡嗪酰胺的最大特點是可以殺滅細胞內的結核菌,由于結核菌非常頑強,即使被免疫系統中的單兵王——巨噬細胞吞噬,它也可能頑強的生存增殖,甚至撐破并殺死巨噬細胞,這是相當恐怖的一種能力,這意味著結核菌可以借助巨噬細胞在血液中游走并在全身各處播散,播散到腦子引起腦膜炎有可能致命。吡嗪酰胺就是一種可以針對細胞內結核菌的抗結核藥物,如果沒有該藥,結核的殺滅需要更多的藥物和更長的療程,也就是它能殺滅身體中身處拐拐角角的結核菌,是實實在在的清道夫。
結核菌在體內是一種非常頑固的存在,雖然屬于感染性疾病中的一種,卻有著其他感染性病原體沒有的強大生命力,無論哪一種抗結核藥物,如果單獨使用都有可能迅速產生耐藥,因此,四種藥物聯用是治療結核的必須方案,即使再在此前提下,仍然需要6-9個月甚至更長的時間才能將其完全殺滅。
李龍遠