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足跟痛是中老年人常見的疾病之一，嚴(yán)重影響行走、站立，導(dǎo)致中老年人的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，其實臨床上可以引起足跟痛的原因很多，大部分的疾病可以通過日常保健進(jìn)行減輕，今年就和大家聊一聊出現(xiàn)足跟痛的中老年人如何進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)鍛煉。足跟痛“足跟痛”又稱
足跟痛是中老年人常見的疾病之一，嚴(yán)重影響行走、站立，導(dǎo)致中老年人的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，其實臨床上可以引起足跟痛的原因很多，大部分的疾病可以通過日常保健進(jìn)行減輕，今年就和大家聊一聊出現(xiàn)足跟痛的中老年人如何進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)鍛煉。
足跟痛
“足跟痛”又稱“腳跟痛”,指的是足跟部一側(cè)或雙側(cè)疼痛,好發(fā)于老年人或體型肥胖的人，以足跟腫脹、麻木疼痛、局部壓痛、行走困難為特征。臨床上足跟痛的發(fā)病率很高，其中50歲以上的老年人的發(fā)病率可達(dá)到12%，特別是站立、行走等日?；顒訃?yán)重受限，可以說嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。其實足跟痛可以是由多種慢性疾患所致，多與勞損和退化有關(guān)系，因此想要得到準(zhǔn)確的治療，必須明確導(dǎo)致足跟痛的原因。
足跟痛可能是這5種疾病引起的
足跟痛的發(fā)病原因有很多種，對于中老年人來說誘發(fā)足跟痛的原因多與慢性、退行性疾病相關(guān)，同時也與肌肉和骨骼的慢性勞損有直接關(guān)系，對于老年人而言，足跟痛常由以下5種疾病引起。
①足底筋膜炎
足底筋膜炎又稱足跟疼痛綜合征，是引起足跟痛最常見的原因，會影響日常步行、活動和生活等。足底筋膜炎是一種退行性病變，長時間的行走、過度的負(fù)重，都會誘發(fā)足底筋膜炎。其發(fā)病本質(zhì)是因為局部肌肉勞損，足跟部脂肪組織消退，跟骨結(jié)節(jié)發(fā)生慢性滑囊炎，導(dǎo)致局部筋膜纖維化、粘連等無菌性炎癥反應(yīng)，從而刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。
足底筋膜炎最典型的癥狀就是“第一步痛”，即晨起下床邁出第一步開始感覺足跟刺痛甚至鈍痛，或者長時間靜止不動后邁出第一步發(fā)生疼痛，行走數(shù)步后疼痛有所緩解，但隨著步行時間增長或站立時間增加，疼痛又加劇。疼痛部位位于足底筋膜跟骨的起點、跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處，即痛在足跟。
②足底脂肪墊萎縮
足跟墊為跟骨下方，富含脂肪的一塊組織，其主要作用是緩沖跟骨和跟腱之間的摩擦。但隨著年齡的增長和慢性勞損，導(dǎo)致足底脂肪墊的水分、膠原以及彈性的丟失，從而造成足跟墊的萎縮。當(dāng)脂肪墊萎縮彈力下降后，跟骨在無襯墊的情況下承擔(dān)體重，嚴(yán)重時可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎疼痛的區(qū)域不同，其特點是在整個足跟下方都有壓痛。
③跟部滑囊炎
“滑囊”就像自行車軸承的潤滑裝置，跟部滑囊的主要作用是緩沖跟腱和皮膚之間的摩擦。但當(dāng)長期穿戴不合適的鞋子，特別是不合適的高跟鞋時摩擦損傷引起滑囊壁可變肥厚，囊內(nèi)充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。跟部滑囊炎的特點是跟腱上就出現(xiàn)一個疼痛的紅色腫塊，有時腫脹擴(kuò)展到跟腱的兩側(cè)，疼痛的區(qū)域多在跟腱處。
④跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨結(jié)節(jié)處向前延伸的骨贅，是長期的應(yīng)力損傷造成的病理性增生。一般情況下跟骨骨刺病不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但當(dāng)跟骨骨刺對周圍腱膜、足跟脂肪墊形成潛在刺激，累積性刺激造成跟骨骨刺周圍組織水腫增生增厚，進(jìn)而刺激神經(jīng)成為跟痛潛在致病因素。由跟骨骨刺引起的足跟痛癥狀常有以下發(fā)作特點：跟骨下骨刺在早期形成階段可引起疼痛，雖然此時骨刺很小，甚至X線檢查也不能發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重者足跟底部頑固性疼痛，晨起或休息后開始，走動時癥狀明顯。查體跟骨結(jié)節(jié)處壓痛明顯，患足足弓加深，結(jié)合X線檢查可明確診斷。
⑤跟腱炎
跟腱是由連接小腿后方肌群與跟骨的帶狀肌腱纖維組成，是支持人體站立、行走、跑步和維持平衡的重要結(jié)構(gòu)。但當(dāng)跟腱在短時間內(nèi)承受的壓力過大時，可能會發(fā)生勞損、細(xì)微挫傷或撕裂，進(jìn)而出現(xiàn)無菌性炎癥。跟腱炎的典型癥狀是足跟部內(nèi)上方的疼痛、酸痛、壓痛、僵硬，活動后加劇，它可能發(fā)生在跟腱的任何一區(qū)域，痛感通常會在清晨或者劇烈運(yùn)動后的休息期間發(fā)作。
足跟痛的保健和治療方法
藥物治療是治療足跟痛的主要方法，而日常的保健治療是保證足跟痛不會復(fù)發(fā)和加重的基本保障，因此在生活中注意對足跟、跟腱等結(jié)構(gòu)的保護(hù)，才能從根本上治療足跟痛。
①選擇合適的鞋子和鞋墊
足跟痛的患者要盡量減少足部負(fù)重，讓足跟部充分休息，少走路，為損傷愈合創(chuàng)造條件。因此建議患者穿運(yùn)動鞋或軟底鞋、坡跟鞋，忌穿平底鞋、硬底鞋和人字拖鞋，中老年人平時在家也應(yīng)盡量少穿拖鞋。其次，在足跟部要墊厚軟墊，足跟墊一來有一定緩沖作用，二來其形狀與足跟底部的形狀密切契合，可以增加足底的負(fù)重面積，減小對足跟的壓強(qiáng)，減小對足跟刺激。
②減輕體重
體重過重會導(dǎo)致對足弓和足底筋膜的壓力，因此體重超重的患者誘發(fā)足跟痛的風(fēng)險非常高，特別是反復(fù)發(fā)作足跟痛的的患者建議必須對體重進(jìn)行科學(xué)管理，盡量減輕體重，可以有效的減少足跟的退行性改變。
③首選外用藥物
外用的藥物因為可以避免對胃腸造成刺激，并且可以直接作用于局部，因此常常被作為治療足跟痛的首選療法。常用的外用藥物包括扶他林乳膠劑、正紅花油、奇正消痛貼、傷濕止痛膏等。但需要注意的是在涂擦和外用藥物之前，一定要先用溫水泡腳，加強(qiáng)足跟部的血液循環(huán)。其次，有些藥物會導(dǎo)致過敏，如果出現(xiàn)皮疹、瘙癢等不適癥狀，必須停止用藥。
④次選口服非甾體類消炎藥或封閉治療
當(dāng)有持續(xù)性疼痛時或者外用藥物效果不佳時，口服一些非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如塞來昔布、扶他林等，都具有良好的鎮(zhèn)痛效果，對大多數(shù)跟痛癥的急性疼痛發(fā)作是有效的。但是此類藥物胃腸道反應(yīng)比較強(qiáng)烈，既往有消化疾病病史的患者慎用。其次對于單純口服藥物不佳的患者，可以采用局部封閉治療，但封閉治療多含有激素類藥物，因此不能過于頻繁，至少3-6個月打1次即可。
⑤進(jìn)行物理治療
反復(fù)發(fā)作足跟痛的患者可以在每天晚上臨睡前泡腳半小時左右，溫?zé)嶙饔每梢愿纳凭植康奈⒀h(huán)，對于緩解疼痛很有幫助。其次，可以前往醫(yī)院進(jìn)行沖擊波、脈沖激光等物理療法，可以有效改善足跟部的炎癥反應(yīng)，快速緩解癥狀。
⑥鍛煉足部肌肉和筋膜
有足跟痛的人經(jīng)常做以下4個動作，有助于鍛煉足部肌肉和筋膜，從而減輕足跟疼痛。
1、足弓拉伸運(yùn)動
平躺在床上，抬起并伸直腿，用一條毛巾把足前部裹起來，然后雙手拉動毛巾，拉伸大腳趾根部球狀關(guān)節(jié)和腳踝，直到膝蓋伸直，足部慢慢指向鼻子，堅持10秒后放松，反復(fù)牽拉15-20次。此方法可以有效拉伸足跟筋膜。
2、腳底蹬踏動作
平躺在床上，雙腳伸直，模擬蹬自行車的動作，每次蹬踏約15秒，重復(fù)15-20次?？梢栽鰪?qiáng)跖腱膜的張力，加強(qiáng)抗勞損的能力，減輕局部炎癥。
3、腳趾夾物法
可在地上放一毛巾，腳掌用力抓毛巾，10次一組，可重復(fù)三組。此方法專門拉伸處于足底筋膜下的肌肉組織群。
4、足底筋膜擠壓法
可以在足底放置網(wǎng)球或者足底放松棒，站立位，將患側(cè)的足部放于放松棒或球上將整個足底來回滾動，5分鐘一次，可重復(fù)3次。
總結(jié)
足跟痛是一種慢性病，明確診斷后要堅持治療，并且在藥物治療的基礎(chǔ)上一定要配合日常的康復(fù)活動，從而可以有效防止足跟痛反復(fù)發(fā)作。
圖片來自于網(wǎng)絡(luò)，侵刪
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王原林