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諾和靈系列、諾和銳系列胰島素是臨床常用的胰島素。胰島素只是一個,為什么會有這么多規(guī)格與品種?如何辨別形形色色的胰島素呢?一、胰島素的分類動物胰島素:牛胰島素有3個氨基酸與人胰島素不同;豬胰島素有1個氨基酸與人胰島素不同;易發(fā)生過敏或胰島素抵
諾和靈系列、諾和銳系列胰島素是臨床常用的胰島素。胰島素只是一個,為什么會有這么多規(guī)格與品種?如何辨別形形色色的胰島素呢?
一、胰島素的分類
動物胰島素:牛胰島素有3個氨基酸與人胰島素不同;豬胰島素有1個氨基酸與人胰島素不同;易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。
重組人胰島素:基因工程產(chǎn)品,純度高;分子結(jié)構(gòu)與天然人胰島素相同,副作用比動物胰島素少。
胰島素類似物:基因工程產(chǎn)品,純度高;對胰島素肽鏈進行了一點修飾;分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、生物特征與天然人胰島素不同。
溫馨提示:
胰島素類似物包括超短效胰島素類似物:門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素;長效胰島素類似物:甘精胰島素(來得時)、地特胰島素(諾和平)。
二、諾和靈和諾和銳的區(qū)別
1.成分
諾和靈:即重組人胰島素;諾和銳:即門冬胰島素。
2.藥效
與諾和靈(重組人胰島素)相比:諾和銳(門冬胰島素)起效更快,維持時間更短。(詳見下圖)
共同點:降低餐后血糖。
三、諾和靈預(yù)混和諾和銳預(yù)混的區(qū)別
1.成分
諾和靈預(yù)混:重組人胰島素+精蛋白重組人胰島素;諾和銳預(yù)混:門冬胰島素+精蛋白門冬胰島素。
2.藥效
起效時間和維持時間不同。
每日1~2次皮下注射:可選用諾和靈預(yù)混或諾和銳預(yù)混;每日3次皮下注射:推薦選用諾和銳預(yù)混,可減少低血糖風(fēng)險。
共同點:既降低餐后血糖,又降低空腹血糖。
四、用法用量的區(qū)別
1.規(guī)格
不同注射劑,胰島素的濃度可相差2.5倍,絕不可以混淆!
諾和靈系列的“R”(regular):代表常規(guī)人胰島素;
諾和靈系列的“N”(nucleoprotamine,魚精蛋白),代表與魚精蛋白結(jié)合的人胰島素。
諾和靈30R:表示含有30%的常規(guī)人胰島素。
諾和銳系列不帶“R”。
2.給藥途徑
1)諾和靈、諾和銳
諾和靈=重組人胰島素注射液;諾和銳=門冬胰島素注射液。
都是無色澄明溶液,在生理pH下不會沉淀,既可以皮下注射,也可以靜脈注射。
特別提醒:
諾和銳(門冬胰島素注射液),可用于胰島素泵做連續(xù)皮下胰島素輸注治療;諾和靈(重組人胰島素)不能使用胰島素泵。
2)諾和靈N、諾和靈預(yù)混、諾和銳預(yù)混
諾和靈N =精蛋白人胰島素注射液。
諾和靈N、諾和靈預(yù)混、諾和銳預(yù)混:都是白色混懸液,只能皮下注射,絕不能靜脈注射。
3.給藥時間
1)諾和靈系列
重組人胰島素在pH中性的水溶液中聚合為六聚體,皮下注射后吸收較慢,一般在餐前30分鐘內(nèi)皮下注射(給藥后30分鐘必須進食)。
2)諾和銳系列
門冬胰島素在pH中性的水溶液中保持單體或二聚體的構(gòu)造,皮下注射時吸收更快,一般須緊鄰餐前注射。如有必要,可于餐后立即給藥。
李楠
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