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雙胍類(lèi)1、鹽酸二甲雙胍片比較適合于肥胖型的2型糖尿病患者。因?yàn)樗幮r(shí)間短,血藥濃度峰值一般在服藥后2小時(shí)出現(xiàn),所以餐時(shí)服用的話,控制餐后血糖的作用比較明顯,控制空腹血糖的作用相對(duì)較弱。一般2-3次/天服用,餐中或餐后服用。最大的不良反應(yīng):胃
雙胍類(lèi)
1、 鹽酸二甲雙胍片
比較適合于肥胖型的2型糖尿病患者。因?yàn)樗幮r(shí)間短,血藥濃度峰值一般在服藥后2小時(shí)出現(xiàn),所以餐時(shí)服用的話,控制餐后血糖的作用比較明顯,控制空腹血糖的作用相對(duì)較弱。
一般2-3次/天服用,餐中或餐后服用。最大的不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng)(惡心、腹痛、腹脹、嘔吐等)。同時(shí)不適宜糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病并發(fā)癥較多的患者或合并多種疾病的患者。
2、鹽酸二甲雙胍腸溶片:
作用上與二甲雙胍普通片差不多,但由于是腸溶制劑,對(duì)胃腸道的刺激減少了,所以胃腸道反應(yīng)會(huì)少很多。缺點(diǎn)嘛,不能掰開(kāi)使用,否則會(huì)失去腸溶的效果。
一般也是2-3次/天服用,餐前15-20分鐘服用。控制餐后血糖的效果,要優(yōu)于控制空腹血糖的效果。
3、鹽酸二甲雙胍緩釋片:
不良反應(yīng)及禁忌癥,與二甲雙胍普通片差不多。但由于是緩釋制劑,藥效作用時(shí)間延長(zhǎng)了,起效時(shí)間會(huì)慢一些,所以早晚服用的話,控制空腹血糖的作用會(huì)明顯優(yōu)于普通片及腸溶片,但控制餐后血糖的作用會(huì)比普通片差一點(diǎn)。
一般是1-2次/天服用。
磺脲類(lèi)
1、格列齊特片
屬于短效的磺脲類(lèi)胰島素促泌劑。一般比較適宜有一定胰島功能的、形體消瘦或適中的2型糖尿病患者。對(duì)于胰島功能很差、伴有多種疾病或糖尿病并發(fā)癥較多、重度肥胖(多伴有嚴(yán)重的胰島素抵抗、高胰島素血癥)等一般不適宜。
一般1-3次/天服用。由于服用后達(dá)到血藥濃度峰值時(shí)間在3-4小時(shí)左右,半衰期10-12小時(shí)左右,所以對(duì)于空腹血糖、餐后血糖控制作用都不算特別理想。
不良反應(yīng):容易出現(xiàn)低血糖,胃腸道反應(yīng)等。
2、格列本脲片
屬于較老的二代磺脲類(lèi)降糖藥物,作用機(jī)理及適應(yīng)癥、禁忌癥方面與格列齊特相似,但降糖作用更強(qiáng),不良反應(yīng)也更明顯。目前臨床上已經(jīng)很少使用了。
其它
長(zhǎng)效的磺脲類(lèi)降糖藥物、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、α-糖苷酶抑制劑、格列奈類(lèi)等降糖藥物,即便促銷(xiāo),藥店的價(jià)格也很難到10元以下。
總體來(lái)說(shuō),10元以下的國(guó)產(chǎn)降糖藥物中,也就二甲雙胍的相應(yīng)制劑,目前使用的還相對(duì)多一點(diǎn)。國(guó)產(chǎn)的格列齊特片、格列本脲片,使用率不是很高。
當(dāng)然,藥物便宜,不代表療效差,具體要根據(jù)病情變化來(lái)選擇用藥的。有時(shí),單純二甲雙胍片或格列齊特片無(wú)法控制血糖的情況下,該聯(lián)合或換用其它類(lèi)型的降糖藥物時(shí),還得使用,畢竟健康才是最重要的。
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王夕東
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