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作者：乳腺科許醫生在乳腺癌治療過程中，總是會遇到各種問題，其中內分泌失調是很典型且常見的一個，但不要擔心，總有解決的辦法。這一期我們來學習乳腺癌內分泌治療的相關知識。什么樣的人需要內分泌治療乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤,癌細胞的生長受體內多種
作者：乳腺科許醫生
在乳腺癌治療過程中，總是會遇到各種問題，其中內分泌失調是很典型且常見的一個，但不要擔心，總有解決的辦法。
這一期我們來學習乳腺癌內分泌治療的相關知識。
什么樣的人需要內分泌治療
乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤,癌細胞的生長受體內多種激素的調控。其中,雌激素在大部分乳腺癌的發生發展中起著至關重要的作用,而內分泌治療則是通過降低體內雌激素水平或抑制雌激素的作用,達到抑制腫瘤細胞的生長。臨床上是通過檢測病人乳腺癌細胞的雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)的表達情況來明確哪一部分人群需要服用內分泌藥物。
目前認為,無論是雌激素受體(ER)還是孕激素受體(PR),只要其中一個表達為陽性即可服用內分泌藥物。
內分泌藥物的選擇,是否絕經很重要內分泌藥物在臨床上常用的有他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等。
絕經前后用藥有何不同
(1)絕經前,建議服用他莫昔芬(三苯氧胺)5年(可延長至10年),期間根據情況部分患者可配合使用卵巢功能抑制劑。如果服藥5年后達到絕經標準,可繼續服用芳香化酶抑制劑5年。
(2)絕經后,可服用芳香化酶抑制劑5年;如有芳香化酶抑制劑禁忌癥或不能耐受芳香化酶抑制劑可服用他莫昔芬(三苯氧胺)治療5年(可延長至10年);或者先服用他莫昔芬2~3年再更換為芳香化酶抑制劑的;或者服用芳香化酶抑制劑2~3年再更換為他莫昔芬。
芳香化酶抑制劑包括:來曲唑(弗隆)、阿那曲唑(瑞寧得)、依西美坦(阿諾新)。三種芳香化酶抑制劑抗腫瘤作用及毒性基本相似。小蘭是年輕女性,屬絕經前乳腺癌患者,給予服用他莫昔芬(三苯氧胺)行內分泌治療。盡管目前已有研究報道,絕經前女性也可以服用芳香化酶抑制劑,但必須配合卵巢功能抑制劑。
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張原華