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國家藥品帶量集采政策自2018年4+7試點實施以來,逐漸推廣到全國實施也已經進行了5輪了,在這5輪帶量集采過程中,有很多種各類疾病治療的常用藥物進入了集采目錄,相關患者的用藥費用也有了較大幅度的降低,大大減少了患者的用藥負擔。而關于國家藥品
國家藥品帶量集采政策自2018年4+7試點實施以來,逐漸推廣到全國實施也已經進行了5輪了,在這5輪帶量集采過程中,有很多種各類疾病治療的常用藥物進入了集采目錄,相關患者的用藥費用也有了較大幅度的降低,大大減少了患者的用藥負擔。
而關于國家藥品集采政策,比較常見的一種呼聲就是:這些大幅降價的藥物,都是國產藥,而原來常吃的進口原研藥,不但沒有降價,從醫院反而都開不到了。首先對于這個問題,我們如果從政策層面來解讀,國家集采正常是通過各個藥品企業競標的方式來進行了的,同樣的藥品,報價更低的單位才能夠中標,因此,中標企業主要還是取決于各家企業的定價策略,而并不區分是否是原研廠家。
從另一個方面來說,集采中選的品種,雖然已國產藥物居多,但也并非沒有原研品入圍,今天我們就來為大家介紹5個三高患者和心血管疾病領域的常用藥物,這些藥物的原研藥,都是國家藥品集采過程中的中標品種。
阿卡波糖
阿卡波糖是一種糖尿病人常用的藥物,比起阿卡波糖這個名字,很多朋友更熟悉“拜糖平”這個名字,拜糖平就是德國拜耳公司生產的阿卡波糖的商品名。這個藥物屬于α糖苷酶抑制劑類降糖藥,在降低以碳水化合物為主食的糖尿病患者的餐后血糖方面,是一個安全性較高,作用也很明確的藥物,這個藥物通過抑制腸道相關酶的活性,從而達到延緩碳水化合物的腸道吸收,從而達到降低餐后血糖的作用,是很多朋友用于餐后血糖控制的常用降糖藥。這個藥物本身不會引起低血糖風險,同時除腸道脹氣等副作用外,其他副作用風險較低,因此,藥物安全性也是不錯的,與二甲雙胍等搭檔,也是很好的組合。
在國家第二批藥品集采中,拜糖平就是入選集采目錄的品種之一,其50mg規格30片裝產品,中標前原價50.04元,而中標后的價格為5.42元,降價幅度89%,是各種降糖藥中唯一一個中選的原研藥品,可惜的是,由于集采正常實施的是不同地區分別競標的方式,拜糖平的中標地區有北京、天津、山西、內蒙古、遼寧、安徽、福建、江西、山東、 河南、湖南、廣東、海南、云南、甘肅、青海,而全國其他地區的中標品種為四川綠葉制藥的阿卡波糖膠囊,這些地區的朋友可能就無法從醫院開到拜糖平了。
氯吡格雷
在抗血小板預防血栓領域,除了百年老藥阿司匹林以外,另一個應用最廣泛的藥物就是氯吡格雷了,這個藥物與阿司匹林的作用機理不同,這個藥物屬于ADP受體抑制劑,通過選擇性地抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結合,從而達到抑制血小板聚集的作用,同時還能夠阻斷二磷酸腺苷引起的血小板活化的擴增,在抵抗血小板聚集,預防動脈硬化斑塊破裂引起的血栓方面,是常用的抗血小板藥物。不管是對于服用阿司匹林不能耐受的患者,還是與阿司匹林合用用于急性冠脈綜合征術后的雙抗治療,氯吡格雷都是常用的藥物。
而在4+7擴大范圍的集采中,氯吡格雷的原研品賽諾菲制藥的波立維也是中選品種,75mg規格7片裝產品的中標價格為17.81元,中標地區為寧夏、山東、廣東、湖南、江西、山西、內蒙古、貴州,比起原來上百元的價格,降價幅度也是比較大的。
福辛普利鈉片
福辛普利鈉片是普利類降壓藥的代表藥物之一,這個藥物屬于每天服用一次的長效藥物,藥物半衰期長達12小時,相比短效的卡托普利,用藥依從性更高,干咳不良反應的發生率也更低。福辛普利通過抑制血管緊張素轉化酶的生成,從而達到抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統,舒張血管,降低血壓的作用。這個藥物不但能夠抑制血管緊張素的生成,對于緩激肽的降解也有一定的抑制作用,因此,在心血管健康方面,有著獨特的保護作用,特別是心衰患者的治療方面,也是首選的降壓藥類型。
同時是在擴圍集采中,施貴寶治療的福辛普利片也是中選的品種,10mg規格14片裝產品的中選價格為11.8元,中選地區包括山西、云南、青海、廣東、湖北、遼寧、江蘇、海南、寧夏、吉林、內蒙古、貴州。
厄貝沙坦氫氯噻嗪片
厄貝沙坦氫氯噻嗪片,是單片復方降壓藥的經典組合,氫氯噻嗪作為利尿劑,能夠有效改善水鈉潴留,減少血容量,降低血壓;而厄貝沙坦片是沙坦類藥物的代表藥,通過拮抗血管緊張素與受體的結合達到舒張血管,降低血壓的作用,除了在降壓方面兩者有協同作用以外,在厄貝沙坦還能夠減少利尿劑帶來的腎素系統的激活,而兩者合用,出現血鉀紊亂的不良反應風險,也會進一步降低。對于高血壓的藥物治療,以及預防高血壓引起的心室肥厚,改善糖尿病患者高血壓等方面,厄貝沙坦氫氯噻嗪都是常用的復方降壓藥,能夠大大提高患者用藥依從性和血壓達標率。
在聯盟地區擴圍集采中,賽諾菲的原研產品厄貝沙坦氫氯噻嗪片,也是中選的品種之一,150mg+12.5mg規格7片裝,中標價格為7.6元,中選地區包括了貴州、海南、山東、湖北、新疆(含兵團)、四川、山西、黑龍江。
甲鈷胺片
甲鈷胺片是維生素B12的活性產物制劑,維生素B12對于維持神經系統健康,是非常重要的物質,對于糖尿病患者周圍神經病變,補充維生素B12來營養神經,是診療指南推薦的基礎用藥之一,而甲鈷胺作為維生素B12的活性代謝產物,服用后需要進行代謝即可吸收,起到直接營養周圍神經的作用,因此,是糖尿病患者周圍神經病變的首選維生素B12補充劑,甲鈷胺除了能夠促進神經元內核和蛋白質的合成,對于髓鞘形成和軸突再生都有明確的促進作用,還能夠修復損傷的神經細胞,改善神經傳導速度。
在國家第三批藥品集采中,原研藥衛材公司的彌可保(甲鈷胺片)成為了中標品種,0.5mg規格20片裝產品中標價格為3.19元,價格大幅降低,中標地區包括北京、天津、遼寧、黑龍江、上海、江蘇、浙江、湖北、海南、重 慶、四川、貴州、陜西、甘肅、青海、新疆(含兵團),對于存在周圍神經病變問題的患者來說,能夠大大降低長期用藥費用。
上述介紹的5個藥物,都是三高患者需要長期服用一些常用的藥物,雖然相對數量并不多,但是對于一些服用國產仿制藥療效不佳,而選擇原研藥耐受性更好的朋友來說,如果正好這個藥在您所在地區也是中標品種,結合自身情況合理選用,不但能有效降低用藥費用,還能更好地保證療效和用藥安全。
金楠