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有過骨病、慢性疼痛疾病的人群對布洛芬這種藥物一定不陌生,它是一種應用非常廣泛的止痛藥,還同時具備了消炎和解熱的功效。布洛芬是一種典型的功能性藥物,通過抑制環氧化酶的作用,來減少前列腺素這種元素的合成,進而實現鎮痛、消炎以及退熱的效果。因為在
有過骨病、慢性疼痛疾病的人群對布洛芬這種藥物一定不陌生,它是一種應用非常廣泛的止痛藥,還同時具備了消炎和解熱的功效。布洛芬是一種典型的功能性藥物,通過抑制環氧化酶的作用,來減少前列腺素這種元素的合成,進而實現鎮痛、消炎以及退熱的效果。
因為在臨床上布洛芬具有非常明顯的退熱和止痛功效,所以應用廣泛,且使用頻率也非常大。不過,正是應用的場景太多了,導致很多人會誤解布洛芬的藥性和治病原理。使很多人自行使用了布洛芬,然后由于不對癥,導致用藥錯誤而被誤解,甚至被列為禁藥,這是非常片面的。
一、布洛芬的治病分類和原理
首先是布洛芬在清熱方面的功效,其作用原理是通過對下丘腦體溫進行中樞性調節作用,來實現快速的解熱效果。特別是小兒發熱方面,能夠在短時間內(半小時左右就有效果)迅速將孩子的溫度退去,且持續退熱時間比較長,能夠維持6-8個小時。
布洛芬在退熱方面的治病原理在于,它在針對由于下丘腦產生前列腺素E而使機體溫度升高到異常情況時,布洛芬具備抑制此種物質的能力。與此同時還能激發身體自身的冷卻系統啟動,雙重作用之下,就會很快使體溫降下來,恢復正常狀態,而且持續時間較長。
正是基于這種作用原理,所以布洛芬在解熱方面的藥效非常顯著,同時還不會對人體其他的臟腑器官產生過度的傷害,副作用幾乎可以忽略不計,安全性與同類產品相比是非常高的。也因布洛芬經常被用于治療日常的流感引發的發熱,常見的一種兒童用藥叫做“美林”,水果味,效果明顯,非常受家長的喜歡,醫院也常作為普遍藥物進行推廣。
其次是布洛芬作為止疼的藥物,應用的范圍則更為廣泛:上可應用于各類頭疼、周身可以環節所有的肌肉類關節類的疼痛、外可以對各類傷痛、牙痛、痛經等都有非常明顯的效果。毫不夸張地說,除了特殊的痛感外(如分娩等),幾乎都能夠有非常優異的緩解。
布洛芬的鎮痛作用獲得了世界衛生組織的認可,被作為有效且效果較好的解熱鎮痛藥物之一推薦使用。其作用原理也與其對前列腺素合成的抑制作用有關:這種抑制作用能夠同時緩解中度以下的痛感。而且它不同于嗎啡等藥物會讓患者產生依賴,所以造成的副作用也相對小很多,非常受歡迎。
第三種,布洛芬按照品類分類屬于非甾體抗炎藥,并且是這類抗炎藥中較為典型的一種。經研究表明,所有的炎癥能夠表現出來,都需要有前列腺素的促進。因此可以說,前列腺素是炎癥發生的一個重要因子,而人體發生炎癥的最主要因素之一也是前列腺素,一旦體表發生異常、升高,就需要警惕是否有炎癥發生。
前列腺素能夠異常增加和大量釋放,需要環氧合酶的配合,那么想要抗炎,就需要控制這兩者的發生。布洛芬能夠在環氧合酶促進前列腺素釋放的這個階段起到阻隔作用。當有效成分進入體內對環氧合酶產生抑制作用。環氧合酶減少,前列腺素則無法形成,抗炎作用就此實現,就可以有針對性地治療炎癥。
二、服用布洛芬的副作用
雖然布洛芬在以上情況下效果顯著,副作用小,但副作用仍然存在。正所謂“是藥三分毒”,布洛芬作為西藥,在服用過程中用量和疾病都是有一定的要求的,超出用量和不對癥的情況下副作用也會造成一定程度的人體損害。
首先說服用量,一般情況下如果是短效藥劑,在24小時范圍內服用布洛芬次數不能超過四次,最短每六個小時一次。如果是長效緩釋布洛芬藥劑,在24小時范圍內服用次數不得超過2次,且用量嚴格按照醫囑,不要過量服用。
因為一旦過量或超過推薦次數服用,首先就會引起胃腸黏膜經受刺激而導致的嘔吐、反胃、反酸、噯氣等癥狀,嚴重的還會導致肝腎兩臟的損傷。另外,布洛芬并不適合作為長期服用的藥物來使用。這里需要按照不同的疾病訴求來定時:鎮痛類最多5天,解熱類最多3天。
一旦在服用布洛芬的期間,身體突發地出現了胃、腸潰瘍,不明原因的便血、牙齦出血等情況,這時候需要停藥觀察或者及時就醫,這些情況都不是服用藥物應該出現的正常現象。另外,如果患者屬于一體多病的情況,比如有心臟疾病,在服用布洛芬的同時還在使用阿司匹林,就要更加注意胃腸道出血情況。
服用布洛芬系列藥物的時候還需要注意要避免與一些藥物同時使用,除了上述提到的阿司匹林,還有洛索洛芬、和富含這些成分的感冒藥、消炎藥物。如果屬于長時間服用,那么還需要定期到醫療機構對您的肝腎功能進行適當的監測,以避免對臟腑的損害,及時停止用藥。
按照以上的推薦用量如果癥狀并沒有實際減輕,這時候就不要想著通過加大藥量或者延續幾天再看看了。要及時通過正規渠道到醫院或者有執業藥師的藥店進行咨詢檢查,看是否對癥、是否需要調整用藥或用量,切記不要自行診斷。
根據臨床實踐來看,長期服用布洛芬藥物會對人體的內分泌、代謝、心血管和血液系統都有不同程度的傷害。例如長時間服用布洛芬的人群會出現高鈉血癥、低白蛋白血癥,這是典型的內分泌疾病,這些疾病的發生與布洛芬的服用量有正相關性。
而布洛芬的傷害性最大的還是對于心血管和血液系統的危害。案例表示,布洛芬使用患者會出現低血壓、血小板增多的情況;也有數據顯示,有一部分病患由于錯誤服用布洛芬,沒有對癥下藥,而加速了心肌梗死、血栓的形成。這些都是布洛芬臨床上不可忽視的副作用。
三、布洛芬的臨床局限性和不良反應
布洛芬在目前的臨床醫學上有著較為廣泛的使用領域,同時在效果上也獲得了一致認可,但凡事都不是絕對的,尤其是在治療疾病上,所有藥物都不可能實現全面治療和絕對的治療效果。布洛芬的局限性也一樣存在且不容忽視。
在了解了布洛芬的鎮痛作用原理后不難發現,它的止痛類型上有著明顯的局限性。比如它在陣痛方面,就對神經類疼痛效果不佳,比如神經性頭痛、神經受損類的疼痛,也就是說,布洛芬不能起到麻痹神經而止痛的作用。
布洛芬口服的止痛效果要小于注射,而很多疼痛則需要注射,注射布洛芬除了注射時的創傷和疼痛外,還會出現皮疹、紅斑、中毒性表皮壞死松解癥等情況。所以在針對特殊的止痛需求上,布洛芬的使用就受到限制,需要慎重考慮。
在服用布洛芬的過程中有16%的人,有過消化不良、腸胃不適、惡心嘔吐等情況發生,這時候并不需要停止用藥,但可以適當減少用量,讓身體逐漸適應即可。也會有極少數人出現胃潰瘍和消化道出血的情況;也有神經系統異常的,極少有下肢水腫、皮疹、哮喘,或是累及肝功、白細胞減少的,這些情況需要遵循醫囑。
四、對于布洛芬的誤解
布洛芬的應用廣泛且效果明顯,雖有限制范圍和副作用,但整體要比大多數同類產品優異。不過總會有傳言表示,布洛芬有各種各樣的問題,會對身體造成損害,因而使患者對其產生了不小的誤解,甚至真的因為對謠言的輕信而拒絕在治療過程中使用該藥物。
第一,作為止疼藥物,將布洛芬與其他烈性藥物混淆,并且認為長期服用會導致對藥物上癮。市面上烈性的止疼藥主要有嗎啡、可待因等,它們之所以具有強烈的止痛效果是因為它們作用于神經系統,對機體產生麻醉性止痛,對于一些疼痛感極為強烈的疾病有奇效。
但由于這類藥物屬于阿片類,是直接作用于神經系統的,哪怕是單次使用仍然會對中樞系統造成極大的刺激。如果患者需要多次使用,確實會使患者對藥物產生依賴。但布洛芬不屬于阿片類,而是非甾體抗炎藥物不直接作用于中樞系統,對神經也沒有直接性的損傷,完全不用考慮上癮的問題。
第二,認為布洛芬的效果越好,對身體的危害也就會越大。雖然俗話說,“是藥三分毒”,布洛芬的使用也確實出現上述所提到的副作用或不良反應,但發生的概率在同類藥品中是非常低的。而且只要按照正確合理的用量和用法,對癥服用,是可以有效避免這些的。
第三,認為布洛芬是萬能藥,只要是身體有疼痛、炎癥、發熱,用上布洛芬就能解決疾病。實際上,布洛芬需要針對特定的情況、根據導致癥狀的原因來判斷,不是所有原因造成的痛、炎、熱都能被緩解。而且,布洛芬主要作用是緩解癥狀,并不能從根源治療疾病本身,還需要配合其他治療手段才可以。
五、布洛芬的用藥劑量與時間間隔
了解了布洛芬的作用原理后,不難發現布洛芬盡量不要長期服用,而且它有明顯的時效性,如果是遵循醫囑服用,那就要嚴格按照醫生的劑量和時間來服用。如果是其他推薦,以下為大家總結了一些常見的服用劑量以及藥效時長和注意事項,僅供參考。
布洛芬在市面上有不同種類的制劑和不同劑量。其中針劑對應的疾病情況較為復雜,一般情況下不適合自行使用,一定要遵循醫囑。其他多為口服制劑,分為兒童版和成人版兩大類。劑量小的主要是針對輕癥,價格也相對親民;劑量大的不僅價格貴,副作用也會更為多一些。
一般情況下,布洛芬口服,多用于風濕性骨病的輔助治療上,劑量推薦:每日3~4次,每次0.4~0.6克。若是用于發熱情況:4~6小時一次,每次0.2~0.4克,每24小時不得超過2.4克;此劑量也同樣適用于各類止痛需求。
還要注意的是,如果在未來12小時內有手術安排,這段時間是禁止使用布洛芬的,術后也需要間隔一段時間才行。如果是日常口服布洛芬,建議在飯后1~2小時,這個時間段對腸胃刺激性最小,藥效發揮最大,是最佳的服用時間段。
因為布洛芬不能治療疾病本身,而是作為緩解性藥物,所以,一般情況下都是與其他藥物一起服用的,比如因為感冒等引發的發熱,同時服用感冒藥物最終取得的效果會更好。由于布洛芬對腸胃有刺激性,那么可以同時服用一些保護腸胃的藥物,也能使人體機能得到更好的保護,讓藥效更好地發揮。
但有一些藥物是不能與布洛芬一起使用的,它們可能存在藥性相沖的情況。比如地平類、心腦血管類藥物,它們同時服用會誘發嚴重的不良反應。與肝素和抗凝藥同用時,會增加出血風險。與呋塞米一起服用,會降低呋塞米的降壓效果等等。具體情況一定要詳細咨詢醫師,注意避讓。
結語
作為我們日常生活中最為常見的一種抗炎鎮痛藥物,布洛芬的作用原理較為健康、副作用較少,但在解熱鎮痛抗炎等領域的輔助作用卻非常明顯。特別是在治療我國中老年人多發的風濕骨病、腰腿痛等疾病上,具有非常高的應用價值,實用性極強。有這方面需求的患者完全可以在醫囑指導下,放心使用。
雖然網絡上對于布洛芬的大部分斷言經證實都屬于不實的謠言,但藥物本身還有使用的禁忌和用量與用法的規范。特別是特殊疾病以及需要長期服用的人群,一定要在充分了解了布洛芬的情況以及自身的疾病和身體素質后,謹慎制定服用計劃,達到用藥的最佳狀態。
陳熙