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中華醫學會統計2015-2018年中老年人跌倒后的病例發現，跌倒事故中，37%的老人重傷，22.5%的老人需要住院治療。可見，老人跌倒扭傷不是小事，一定要重視。王先生的母親，在下樓時不小心跌倒，扭傷了膝蓋。看過門診后，情況一直不見好，最終發
中華醫學會統計2015-2018年中老年人跌倒后的病例發現，跌倒事故中，37%的老人重傷，22.5%的老人需要住院治療。
可見，老人跌倒扭傷不是小事，一定要重視。
王先生的母親，在下樓時不小心跌倒，扭傷了膝蓋。
看過門診后，情況一直不見好，最終發展成需要手術治療。
做手術要花一筆不少的錢，好在他給老人買了意外險，可以報銷一部分費用，減輕了經濟負擔。
今天，奶爸將這個案例分享給大家。
01
案例詳情
1.投保
2021年1月，王先生找到奶爸保規劃師橙丹老師咨詢，想給自己和家人完善保險的配置。
橙丹老師發現王先生的母親缺少意外險，便建議王先生給母親買一份。
王先生對比了小米意外險和好意保后，最終決定給母親投保好意保，保單2月3日生效。
好意保老年意外險有3個版本，分別是基礎型、精選型和尊享型。
王先生給母親投保了精選型，保費為298元/年。
這款產品的保障內容豐富，面面俱到：
意外身故傷殘3萬；
感染新冠病毒身故或傷殘3萬；
意外醫療2.5萬；
意外住院津貼100元/天；
營運交通工具10萬；
救護車1000；
意外骨折保險金5000元；
2.出險
2021年4月12日，王先生的母親在下樓的時候扭傷了膝蓋，行動不便，立即送往了醫院就醫。
醫生說需要做手術，王先生辦理了住院手續后，就咨詢奶爸保的理賠老師柒柒，詢問理賠的相關事項。
其實，王老太在過年那段時間就扭傷了腳，當時覺沒啥問題，只去醫院門診做了磁共振檢查，沒有做特殊處理，門診醫生建議先回家口服藥靜養。
但是，王老太的腳傷一直不見好，在4月份去醫院檢查，醫生診斷為半月板破裂、左膝有積液、囊腫、關節炎，需要做手術。
所以說，老人扭傷可大可小，一定不要疏忽，及時治療，還要隨時關注康復情況，必要時復診，以免傷勢加重。
好在王老太的情況不算特別嚴重，手術治療后就可痊愈。
3.提交報案資料、申請理賠
2021年4月19日，王老太出院，王先生馬上聯系理賠老師柒柒，問接下來理賠的事情。
理賠老師柒柒了解到王老太這次治療一共花費了16000多元。
太平洋保險規定，超過5000元的理賠不能通過微信公眾號操作，而要電話報案。
理賠老師柒柒便建議王先生在電話報案，并告訴他需要準備的資料。
具體資料如下：
病歷、病歷首頁、診斷證明、藥物清單、發票、住院證明、住院記錄、出院記錄、出院證明、個人身份證、銀行卡
5月15日，理賠老師柒柒追蹤理賠的后續，王先生表示因為金額超過了5000元，所以需要將材料郵寄到上海，而5月14日保險公司已經簽收了資料。
4.理賠成功
6月4日，王先生向理賠老師柒柒反映，理賠金額已經到賬，一共報銷了8300多元。
治療費用16000元，經社保報銷后，再用好意保報銷。
意外醫療扣除100元免賠額，按100%比例報銷，加上王老太是住院治療，可以報銷住院津貼，180元/天。
最終報銷了8300多元，這個金額相當于總治療費用的一半，還未加上王老太新農合報銷的部分，可見報銷力度還是很大。
王先生對這個理賠結果也表示滿意。
02
案例小結
俗話說，樹老先老根，人老先老腿。
隨著年紀的增長，人的肌肉靈活度逐漸下降，老人骨質疏松、骨質變脆很正常。
如果只是局部淤青還好，最怕會造成骨折，甚至引發更嚴重的疾病。
所以無論是自己還是老人，都要重視摔倒的風險，一旦發生意外，一定要及時就醫，避免導致病情惡化，耽誤治療。
同時也不要忘記給自己和老人小孩買上一份意外險，防患于未然。
另外，大家有沒有發現，這次的理賠進程相當順利，沒有出現小插曲。
其實這和王先生提前做好充足的準備有關。
他事先詢問了理賠老師柒柒關于理賠的相關事宜，并且將理賠資料準備齊全，再加上意外險的理賠手續不復雜，所以理賠進展非常順利。
5月中旬提交了資料，6月初就收到了理賠款，不到20天理賠就結束了，速度比較快。
如果不幸出險了，建議咨詢專業人士協助后續的理賠。
不了解報案、申請理賠步驟，或者想了解保險的其他問題，都可以私信奶爸！
今天的案例就分享到這里，想看更多理賠案例，關注奶爸喲~
王陽一