科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
接到婦科主任姐姐交給我這個(gè)任務(wù)時(shí)，我的心情是沉重的。不知為什么，一看到"人流"這個(gè)字眼首先想到的是冰冷器械相互碰擊發(fā)出的"叮叮"聲音，也許是與我多年婦產(chǎn)科工作的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)吧。無論如何，要走到這一步，除了部分無知少女，其他人都是有著很多無奈，很
接到婦科主任姐姐交給我這個(gè)任務(wù)時(shí)，我的心情是沉重的。不知為什么，一看到"人流"這個(gè)字眼首先想到的是冰冷器械相互碰擊發(fā)出的"叮叮"聲音，也許是與我多年婦產(chǎn)科工作的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)吧。無論如何，要走到這一步，除了部分無知少女，其他人都是有著很多無奈，很多痛心和委屈。既然已經(jīng)是不得已的選擇，那么，好好去了解下"人流"，好好配合醫(yī)生，才能把身心傷害減至最低。
01人工流產(chǎn)分哪些？
分手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)后續(xù)文章會(huì)詳說。手術(shù)流產(chǎn)又分為負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。鉗刮術(shù)只在住院進(jìn)行，在此只介紹負(fù)壓吸引術(shù)。
02什么是負(fù)壓吸引術(shù)？
是利用負(fù)壓吸引的原理將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出，適用于9周以內(nèi)，也就是大概停經(jīng)2個(gè)月以內(nèi)的。如超過這個(gè)周數(shù)，必須要住院手術(shù)流產(chǎn)。
03哪些人不能做？
陰道炎等生殖道炎癥；術(shù)前兩次體溫在37.5℃℃以上，其它一些全身性疾病。
04術(shù)前做哪些準(zhǔn)備？
如果是健康胚胎，經(jīng)過充分考慮，一定確定以及肯定是要放棄的，就在大姨媽超期10天內(nèi)就要看婦科醫(yī)生了。經(jīng)確認(rèn)子宮內(nèi)懷孕后，醫(yī)生會(huì)再次跟病人確認(rèn)是否棄胎，如確定墮胎，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行下列準(zhǔn)備。
1.問病史。過敏史、全身疾病史以及孕產(chǎn)史。在此提醒一下，千萬不要向醫(yī)生隱瞞孕產(chǎn)史，以前有打過胎的，打過的不是現(xiàn)任的，可以不在病歷上書寫，但一定要悄悄告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生在手術(shù)操作時(shí)心中有數(shù)。
2..做檢查。做體格檢查和婦科檢查，需查心電圖，憋尿查B超；驗(yàn)?zāi)颍徊榘讕В怀檠檠Ｒ?guī)及凝血功能、肝腎功能及傳染性標(biāo)志物等項(xiàng)目。這些項(xiàng)目名稱很難記，簡(jiǎn)言之，需要查心電圖、B超、血尿白帶。
3.知情同意。醫(yī)生會(huì)解釋手術(shù)方式和風(fēng)險(xiǎn)供病人選擇，簽定人流同意書。選藥物流產(chǎn)的按"藥流"流程走，選手術(shù)流產(chǎn)的，分全身麻醉和局部麻醉兩個(gè)方式，簡(jiǎn)稱全麻和局麻。全麻人流也就是常說"無痛人流。"將會(huì)在后續(xù)文章詳說
05圖解人工流產(chǎn)過程。
以下三步就是人流關(guān)鍵步驟，也是導(dǎo)致疼痛最重要來源。其中"刮宮"不一定需要做，但前面"擴(kuò)宮頸"及"吸宮"是必經(jīng)的過程。全程大概3-5分鐘完成，如果不選全麻手術(shù)的話，這短短幾分鐘會(huì)可能象一年那么漫長。但話又說回來，如果足夠堅(jiān)強(qiáng)，也就幾分鐘而已，熬過去就會(huì)減少全麻帶來的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
06.人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及危害。
人流是一個(gè)侵入性的操作，破壞了宮腔正常環(huán)境。人類進(jìn)化過程中，孕育孩子繁衍后代是重大的生理事件，是需要身體各個(gè)組織器官全體總動(dòng)員去配合完成，瓜熟蒂落是完美結(jié)局，而人流強(qiáng)行打斷了這個(gè)過程，對(duì)身體機(jī)能是整體的打擊，首當(dāng)其沖無疑是生殖功能。臨床上真的見過不少，只做一次人流就得了不孕癥的，也有做一次人流就會(huì)需要常常光顧婦科的 。
07重復(fù)流產(chǎn)的哪些危害？
人工流產(chǎn)對(duì)女性的生殖功能造成很大傷害。重復(fù)流產(chǎn)尤其是短期內(nèi)流重復(fù)流產(chǎn)危害更大，大大增加各種近期與遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。重復(fù)流產(chǎn)對(duì)遠(yuǎn)期生育力（不孕不育）和今后妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、胎兒死亡、胎盤異常）具有不利影響；一年內(nèi)尤其是6個(gè)月內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)危害最大，屬"高危流產(chǎn)"。
08人流后什么時(shí)候開始避孕？
流產(chǎn)后應(yīng)立即開始有效避孕。流產(chǎn)后2周即可恢復(fù)排卵，人流后首次月經(jīng)之前就可能再次懷孕，這個(gè)情況我們工作中見了太多，人流后未來月經(jīng)再次"中招"又需要來做人流的，她們和性伴侶還天真以為，沒來月經(jīng)就不會(huì)懷孕，又不聽醫(yī)生交代的"一個(gè)月內(nèi)不可性生活"。中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)《人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》推薦：流產(chǎn)后必須落實(shí)避孕措施，必須堅(jiān)持和正確使用。
未避孕和避孕失敗是人流的主要原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)，各避孕方法占避孕失敗的比例見下圖。
注：安全期和體外射精：39%；安全套32.7%；緊急避孕藥18.5%；其他9.8%。
09哪些避孕方法可以在流產(chǎn)后立即使用?
表一：流產(chǎn)后使用有益的。
表二，流產(chǎn)后使用無益的
"篤、篤、篤"敲黑板，劃重點(diǎn)來了！！！
人流后首選短效避孕藥，效果最好，還可以保護(hù)生育力，臨床上常用媽富隆，優(yōu)思明等。其中媽富隆是經(jīng)典避孕藥了，衛(wèi)計(jì)機(jī)構(gòu)免費(fèi)發(fā)放，在我院做完流產(chǎn)后可以馬上免費(fèi)領(lǐng)取。
上環(huán)適用于長期避孕者，戴套可以預(yù)防感染，但自主權(quán)在男方，成功率決定于是否正確使用。除此之外的避孕方法，通通"say no"，成功率太低了！
叨叨一句，國家為了避免意外懷孕，減少人流造成婦女健康受損，避孕藥具全部納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，藥、環(huán)、套現(xiàn)在都是免費(fèi)，并且可以免費(fèi)快遞到家，人流費(fèi)用也納入社保報(bào)銷。
10流產(chǎn)要多少費(fèi)用？
人流費(fèi)用已納入醫(yī)保報(bào)銷，還有休假津貼，自已只需要出很少的錢。如果是自費(fèi)，檢查費(fèi)用及手術(shù)費(fèi)用按中山市二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，不超1000元，藥費(fèi)因人而異，總費(fèi)用大概一千多。
11.手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間多長？手術(shù)時(shí)間多久？痛嗎？
看醫(yī)生做完檢查大約需要1天時(shí)間，手術(shù)一般按排在第二天，前后需要2天時(shí)間。手術(shù)時(shí)間只需要3-5分鐘，如果不選擇全麻，肯定痛。至于有多痛看每個(gè)人對(duì)疼痛敏感程度，不能一概而論，相對(duì)生育過的會(huì)好受一些。
12.流產(chǎn)后需要休息多久？
術(shù)后在醫(yī)院休息1-2小時(shí)，然后回家休息。按《計(jì)劃生育條例》條例規(guī)定可以休息15天，好好休息，不熬夜，不干重活。
13.術(shù)后能碰冷水嗎？
按我國中醫(yī)傳統(tǒng)，注意避免寒涼。人流后氣隨血泄，氣虛則衛(wèi)外功能不固，容易感受寒涼或寒濕之邪。不宜當(dāng)風(fēng)感寒，冒雨涉水，冷水洗腳或沖涼水澡。
14.術(shù)后吃什么？
西醫(yī)認(rèn)為均衡飲食就行了，但中醫(yī)要求飲食有節(jié)。若嗜食辛辣助陽之品或過度飲酒易迫血妄行，若過食苦寒生冷之品易凝澀胞脈血行受阻。翻譯一下，如果吃辛辣如辣椒等等刺激性強(qiáng)的，或人參鹿茸等大補(bǔ)的，或喝酒，這樣會(huì)引起流血過多。如果吃冷飲或寒性食物，會(huì)導(dǎo)致血流不暢、疼痛。提醒一下，很多水果在中醫(yī)上是定性為寒性食物，在流血未干凈前少吃。可以吃清淡富營養(yǎng)飲食。
15.術(shù)后多久可以洗澡洗頭？
當(dāng)天，不洗冷水澡，不泡澡，不游泳。
16.術(shù)后什么時(shí)候來月經(jīng)？
一般一個(gè)月左右。
17.術(shù)后什么時(shí)候來上環(huán)？
正常來月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)。
18.術(shù)后什么時(shí)候復(fù)診？
術(shù)后一般2周復(fù)診。
19.術(shù)后多久可以同房？術(shù)后多久可以懷孕？
術(shù)后一個(gè)月可以性生活，來過一次正常月經(jīng)，自己感覺身心做好準(zhǔn)備就可備孕。
20.最多可以做幾次人流？
這個(gè)沒有權(quán)威說法，但最好不要超過3次，超過3次以上，并發(fā)癥發(fā)生率明顯上升，達(dá)34.62%。
本文部分內(nèi)容和照片來自中山市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心宣傳資料《帶你了解人工流產(chǎn)》
劉悅