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相信很多小伙伴小時候得過這個病,冷叔在上小學的時候就得過,今天一起來看看吧。
尋常疣,俗稱瘊子,下面這張圖是典型的尋常疣。
圖片來源于網絡
最開始是非常小一個的凸起小顆粒,像針尖那么大。慢慢地變成豌豆,甚至花生米那么大。看著像是圓形,或者是多角形.
表面摸起來是粗糙的,而不是光滑的。角化很明顯,摸著硬邦邦的,顏色是灰黃色或污褐色,繼續增長的話,就變成乳頭樣增生。
在摩擦或撞擊的時候,容易出血,破了之后,還可以引起細菌感染。開始的時候,多半是單個的,但可能會越長越多,幾十個也是有可能的。
這個東西是病毒感染導致的——人類乳頭狀瘤病毒。聽到這個病毒,估計很多女生熟悉。對了,就是HPV病毒,跟容易引起宮頸癌的那個病毒是一個大家庭的。
這種病毒感染可通過直接或間接接觸傳播,特別是出現外傷或皮膚破損時,病毒就可以通過皮膚屏障進去了。
尋常疣比較喜歡在青少年時期發生,大多數情況下,這種皮疹是不痛不癢的,偶爾會有壓痛。它可以發生在任何部位,最常見的是手指、手背、足緣等部位。
首先,尋常疣的恢復與人體的免疫有著重要的關系。當你免疫力恢復的時候,這個尋常疣大概有65%能在2年左右自愈,變得無影無蹤。而且有研究表明,90%能夠在5年內自我愈合。
所以得了這個病,完全不用擔心。冷叔當時得這個東西的時候,根本不知道是什么,雖然不痛不癢,但是覺得難看,而且越來越多,似乎都有10來個了。
當時難免有點心慌,于是就用剪刀自己去剪,痛得嘴都歪了。然而并沒有消退,后來就放棄了。誰知道,大概在3年左右就自己全好了,當時搞不懂,覺得莫名其妙。
如果大家問,出現什么情況表明這個東西要消退了?有的,如果出現下面這些情況,就意味著可能要自己恢復了:
比如長疣體的地方,突然感覺到瘙癢,或者疣的基底部發生紅腫。又或者皮疹突然變大,變得不穩定起來,又或者個別的疣開始消退,有新的細小的疣長出來。如果出現這些現象,就表明我們體內的免疫系統要開始反攻了,要消滅這個討厭的東西了。
如果你比較心急,希望早點消滅它,或者長時間沒有消退,那么接下來的方法,可以供你參考。
目前臨床上,對于尋常疣幾乎都是局部治療,很少會系統治療。
局部治療,目前我們科室用的最多的就是冷凍、激光或電灼燒掉。這兩種方法都很方便,也很便宜。
冷凍的優點是創傷比較小,愈合后沒啥痕跡;缺點是做冷凍的時候,會感覺到痛,即便是外用了麻醉藥,也會感覺到疼痛,有時候痛覺比較明顯。而且冷凍往往是多次的,無法一次就搞定,也許得三四次,四五次。
而激光或電灼可以一次性搞定,直接就燒掉了,但是創傷要比冷凍大,燒完有個小小的坑,需要慢慢去長好。
此外,需要提手術切除這個方法,用的很少,除非是傳統的藥物或冷凍激光都沒有效果,否則不建議手術。
我們也遇到過強烈要求手術的患者,希望能夠一勞永逸解決問題。這里我要提醒大家,即便手術切除的范圍超出了皮疹的范圍,但也不能保證不復發。因為皮疹周圍也許有你看不見的病毒存在,并不是切掉了就好了。
除了前面提到的冷凍、激光,手術,還有溫熱方法,也可以嘗試。溫熱療法是指連續或間斷數次的皮損局部44℃溫熱,每次大概持續半小時左右,一部分患者治療效果不錯,而且幾乎沒有不良反應。
1. 5-20%水楊酸,能夠迅速溶解尋常疣的角質,然后剝脫。這個方法副作用不大,也不貴,但起效可能比較慢。
2. 維A酸類藥物也可以治療尋常疣,常用的有維A酸乳膏和他扎羅汀凝膠等。不過大家知道這類藥物多少是有刺激的,如果想用的話,可以每天用1-2次,治愈率不算太高,不到50%的機會。
3. 0.5%鬼臼毒素,每天2次,連續3天,治愈率達60-70%,如能耐受可連用4~5天。如疣體未脫落,可隔一周再用一個療程。
4. 5%咪喹莫特霜,這個藥物更多是用來治療尖銳濕疣,但也可用于尋常疣的封包治療或配合水楊酸治療。
5. 外用1%西多福韋凝膠或2.5mg/ml皮損內注射對多種疣有效。這個是抗病毒藥物,因為尋常疣是病毒感染,所以可以理解它能夠起作用。
6. 博來霉素也可以用來治療,它是個化療藥物,用來治療癌癥的,用在這里可以皮損內注射。每周一次,通常2-3次后疣體脫落,副作用不多。
7. 氟尿嘧啶,這個藥,我給病人用的不多,有人說效果好。
8. 干擾素,抗病毒的,個人覺得效果不能讓人滿意。
前面簡單地介紹了幾種藥物治療尋常疣。物理方法加上外用藥物,都是局部治療。還有系統治療,但很少用到。通常適應癥是皮損很多,范圍很廣,對于物理方法加上外用藥物都不見效,多次治療也不好才會考慮的。
常用的方法是口服維A酸類藥物,推薦是阿維A,成人每天20-40mg,連用15-30天。此外就是打干擾素,但是如果單獨打干擾素來抗病毒,效果不一定好。
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陳熙