科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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上世紀我們沒有較好的健康保護意識，整個社會都沒有清楚的認識到乙肝帶給我們的嚴重危害，也不準確清楚乙肝的傳染途徑，導(dǎo)致乙肝在國內(nèi)及全世界呈普遍流行，甚至達到10:1的比例感染，那時的我們對母嬰遺傳、母嬰阻斷、共用針頭、免疫球蛋白、乙肝疫苗等都
上世紀我們沒有較好的健康保護意識，整個社會都沒有清楚的認識到乙肝帶給我們的嚴重危害，也不準確清楚乙肝的傳染途徑，導(dǎo)致乙肝在國內(nèi)及全世界呈普遍流行，甚至達到10:1的比例感染，那時的我們對母嬰遺傳、母嬰阻斷、共用針頭、免疫球蛋白、乙肝疫苗等都不甚了解，欣慰的是，時代科技進步，到目前為止，我們乙肝感染人群呈下降趨勢，從母嬰阻斷，嬰兒出生控制，成人疫苗接種等立體空間采取措施，得到很好的控制效果。
現(xiàn)在的乙肝感染者，大都集中在80后及以前年代，后面出生的大家是幸運的，大都能免受乙肝病毒的困擾。
在我的網(wǎng)絡(luò)賬號上，頭條、微博、知乎等，都有朋友們給予我信任，向我請教很多關(guān)于乙肝的問題，其中頭條最多，現(xiàn)在我把一個重要的觀點給朋友們普及，讓我們糾正認識，以更好的心態(tài)對待乙肝病毒。
很多朋友給我看的乙肝兩對半定量報告，化學(xué)發(fā)光法檢測，其中抗原含量高達上千，特別集中在乙肝表面抗原，在我們大多數(shù)的認識中，甚至部分臨床醫(yī)生同行，對于抗原含量很高的結(jié)果，都會認為：“哇，抗原這么高？應(yīng)該要治療了”。這句話正確嗎？暫且說，相對正確吧，乙肝抗原，代表著病原體，比如體內(nèi)感染寄生蟲，看到很多，我們就說感染很嚴重，因為這差不多是成正比關(guān)系的。但乙肝病毒也是如此嗎？
乙肝兩對半檢測在臨床應(yīng)用廣泛，不管是否感染，都已經(jīng)作為一個常規(guī)體檢項目了（因為以前我們確實感染人群較多），但乙肝兩對半檢測，只能作為一個陰陽性結(jié)果的判斷，完全不能對感染是否嚴重做出判別，抗原多少完全不能決定乙肝病毒的多少判定。
原因如下：
一、乙肝表面抗原：乙肝表面抗原在體內(nèi)有三種存在形式，小球形顆粒、管型顆粒及Dane顆粒，其中只有Dane顆粒中才存在感染乙肝病毒的DNA（這是乙肝病毒核心，以此復(fù)制），但Dane顆粒在表面抗原的占比就只有0.2%，其他都是小球形顆粒和管型顆粒。
二、乙肝E抗原：E抗原通常和乙肝病毒之間有很好的正相關(guān)，但E抗原也不能作為感染強度及療效觀察的指標，它最多可以初步判斷傳染強弱，現(xiàn)在我們大都是這樣認識，醫(yī)生也是這樣看兩對半結(jié)果的。但由于乙肝病毒基因組的前C區(qū)經(jīng)常容易出現(xiàn)點突變，就使我們檢測E抗原陰性，但病毒依然大量存在。
知乎上一位朋友，給我發(fā)兩對半的結(jié)果，苦苦哀求，求我救救她（一點沒有夸張），長時間的誠懇的詢問，對于她老爸25陽性結(jié)果，及她小孩表面抗體低于30，認為老爸會傳染給小孩。就是這我們很多朋友夢寐以求的結(jié)果，糾結(jié)內(nèi)心，煎熬自己、家人，還有我，斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)可能有大半個月。
當(dāng)然我也不專業(yè)，還很有可能我和很多醫(yī)生的認識完全分歧，這只是我個人從專業(yè)書上、《2015版慢性乙肝防治》，及個人接觸的很多乙肝人群的一點體會，僅供大家參考。
乙肝兩對半的臨床意義，只能反映的是感染乙肝病毒，與感染程度和病情輕重完全沒有直接聯(lián)系，及因果關(guān)系，得到的結(jié)果只是代表感染病毒后身體對乙肝病毒免疫應(yīng)答的結(jié)果，所以兩對半有很多模式，常見9種，及不常見的都有約10多種，它只是一種結(jié)果模式表達。
個人意見，僅供參考，頭條臨床醫(yī)生朋友見笑、包涵、指教，和臨床醫(yī)生診斷沖突，請依照主治醫(yī)師診斷。
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馬同