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分享：隨食養最近，看了一個病號，這個病人就一個癥狀：脅痛。脅，就是肋骨那里。我給他看了一下，發現沒有外傷，也沒有帶狀皰疹，從外面看沒有任何變化。但就是右邊的肋條骨那里非常疼痛。晚上有時候疼的睡不著覺，已經持續兩個多月了。那么，這個病叫什么病
分享：隨食養
最近，看了一個病號，這個病人就一個癥狀：脅痛。
脅，就是肋骨那里。
我給他看了一下，發現沒有外傷，也沒有帶狀皰疹，從外面看沒有任何變化。但就是右邊的肋條骨那里非常疼痛。晚上有時候疼的睡不著覺，已經持續兩個多月了。
那么，這個病叫什么病呢？
從中醫角度來說，就是脅痛。
如果從西醫角度來說，可能是肋間神經痛、可能是膽囊疼痛，或者是肝里長囊腫、甚至腫瘤，由于沒有檢查，我也不能確定是什么病。
于是，我就按照中醫病名，從脅痛處理。
脅，是中醫角度來說，與肝膽經關系最密切。
肝經從下到上，膽經從上到下，都經過脅肋部。正因為它們的經脈都經過脅肋，所以《內經》才說：“肝病者，兩脅下痛，引少腹?！边€說：“邪客于足少陽之絡，令人脅痛不已。”
既然是與肝膽相關，這就好辦了，我們只需要調理肝膽就行了。
調理肝膽，有一個基礎方法，就是《傷寒論》中的四逆散。這個方子一共就4味藥，可以說非常簡潔，藥少而力專。
于是，我就直接給他開了這個方子：柴胡 白芍 枳實 炙甘草。
雖然藥味少，但是每味藥的量都很大，這樣做目的很簡單，就是專門入肝膽，減少別的牽涉。
吃了3天，病人的脅痛就消失得無影無蹤了，比吃止痛藥管用多了。
四逆散，原來是《傷寒論》中治療手涼腳涼、四肢厥逆的一張方子，后來，很多醫家都用它來疏肝理氣，逐漸就成為疏肝理氣的祖方。
由四逆散為基礎，后世逐漸發展出逍遙散、柴胡疏肝散等等方子，可見，四逆散的輩分是最高的。
《傷寒論》中，病人出現手涼、腳涼，有兩種原因。第一個原因是陽氣太虛，不足以溫暖四肢，于是四肢冰涼。
還有一種原因，是體內氣機郁滯住了，體內不缺陽氣，但是陽氣被堵在里面，出不來，所以四肢依然發涼。
既然不缺陽氣，就不用補陽，只要把體內的陽氣疏散開就行了，氣只要一流通，自然而然就跑到外面，能夠溫暖四肢。
正是基于以上理念，《傷寒論》才發明了四逆散。四逆散就是一個“散氣”的方子，把郁滯的陽氣給透出來。
后世的醫家領會了這個道理之后，就覺得既然四逆散可以理氣，而肝又主疏泄氣機，所以四逆散可以調肝，于是四逆散逐步成為調理肝氣的一個方子。
第一,這個方子中，柴胡是君藥。
我們已經多次講過柴胡，說它是疏肝理氣的第一藥。它進入肝臟之后，可以在郁積的肝氣上開一個洞，有了這個洞，肝氣就能透達出來，肝氣一通，就能催動肝經之氣，讓整個肝經的氣機流動起來，肝經一通，百病無蹤，疼痛就會消失。
第二,白芍是臣藥。
白芍也是入肝的，它味酸，能滋補肝血。
為什么要滋補肝血呢？
因為肝有一個特點，叫做“體陰而用陽”，用陽就是指肝能疏泄氣機。而體陰，是說它能藏血。
肝，在五行屬木。好的樹木，要有充足的水分滋養，水分充足，樹木才能繁茂，才能舒展，實現其條達疏泄的功能。
用白芍滋補肝血，其實就是給肝這棵樹澆水，肝血充足了，肝的功能才強大，才能實現疏泄氣機的生理功能。
所以，柴胡和白芍，是天造地設的一個神仙對藥，在治療肝病時，兩者誰也離不開誰。
如果你單用柴胡，固然可以疏肝理氣，但是肝的“體”得不到滋養，終究功虧一簣。
如果你單用白芍，固然可以滋補肝血，但是肝氣依然不能舒展，“用”就得不到發揮。
只有柴胡和白芍搭配好了，“體”“用”都正常了，肝的功能才能實現最大化。所以，這個搭配，大家一定要記住了。
第三,還有一味枳實。
枳實，是一味破氣藥。
所謂破氣，就是比疏肝理氣還要強，它有開破之力，能將擁堵的地方給挖掘開，更方便地運行，因為它的力量很大，所以稱之為破氣。
古書說，枳實力銳氣猛，走而不守。為什么這么說呢？因為枳實是未成熟的橘科植物，像個年輕的人一樣，年輕人就比較生猛，開花的力氣比較大。
第四,最后是一味甘草。
甘草，可以健脾。
肝屬木，脾屬土。木正常情況下要疏土，如果肝氣郁結，肝氣聚集在里面暴漲，就會導致克伐脾土，所以用炙甘草健脾，就是防止郁結的肝氣傷害脾臟。
以上就是四逆散的方解，柴胡、枳實疏肝，白芍養肝，炙甘草健脾。
那么，這個方子具體可以治哪些疾病呢？
1.四逆散可以治療脅痛。
我們前面剛剛說過，肝經、膽經都經過脅肋部，如果肝膽經絡氣機不暢，就會導致脅痛，不通則痛嘛。而四逆散恰好可以疏肝理氣，讓經絡之氣流通起來。這樣一來，就恰好能夠治療肝郁脅痛。
2.四逆散可以治療腹痛。
腹部是脾的管轄區域，脾主大腹。
如果肝氣郁結，這些氣出不去，就會導致肝氣暴漲。暴亢的肝氣就會克伐脾土，導致腹痛。從五行上講這叫木伐土。
四逆散可以疏肝理氣，氣散出去，肝氣就不會那么狂暴了，脾氣就會得到安息。腹部的疼痛就會減輕。所以，四逆散還是治療肝郁腹痛的一個好方子。
臨床上，很多的胃炎、胃潰瘍都會導致腹痛，所以四逆散經常用于治療慢性胃炎、胃潰瘍，效果不錯。
尤其是很多人生氣之后胃痛，更是肝郁克脾導致的，用上四逆散，很快就能好。
3.四逆散可以治療膽囊炎、肝炎、膽結石。
膽囊炎、肝炎、膽結石，都會造成脅肋部位脹悶、疼痛。
從西醫角度說是炎癥，但是從中醫角度來看，還是肝氣郁滯，肝氣郁滯導致脹悶疼痛。形成肝郁氣滯的原因，可能是濕熱邪氣。
所以，治療這些疾病，疏肝理氣是必須的，四逆散恰好對應這個病機，所以在治療膽囊炎、肝炎、膽結石的時候，也離不了四逆散，基本都能找到這四味藥的影子。
4.婦科輸卵管炎、附件炎也可以用四逆散。
女性的輸卵管、卵巢，都在少腹。少腹，就是小肚子兩邊，腹股溝旁邊。
小肚子兩邊，也是肝經經過的部位。如果肝經不通，氣滯血瘀，也會導致卵巢、輸卵管出現問題，形成積水、疼痛、脹痛。
通過用四逆散疏肝理氣，暢通肝經，就可以解決少腹部位的脹痛問題，輸卵管、卵巢就能恢復健康。
5.乳腺增生也可以用四逆散。
前面說過卵巢、輸卵管屬于肝經循行部位，其實，女子的乳腺也屬于肝經循行部位。如果肝氣郁滯，氣滯血瘀，乳房部位也會生腫塊。很多的乳腺增生，就是與肝氣不舒有關的。
四逆散通過疏肝理氣，可以暢通肝經，讓乳房部位的氣機流動起來，乳腺增生就會消失了。
最后，祝愿大家肝氣長舒，肝體長足。
王夕