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查證專家：龍振晝醫生@龍大夫的肝病課堂|三甲醫院感染科副主任醫師8月9日，北京報告1例肺炭疽病例，山西省于12日又發生疑似皮膚炭疽疫情。很多人可能是第一次聽說炭疽，有些人認為這是一種不要緊的疾病，沒什么可怕的；而有的人卻驚恐不已，因為導致炭
查證專家：龍振晝醫生 @龍大夫的肝病課堂 | 三甲醫院感染科副主任醫師
8月9日，北京報告1例肺炭疽病例，山西省于12日又發生疑似皮膚炭疽疫情。
很多人可能是第一次聽說炭疽，有些人認為這是一種不要緊的疾病，沒什么可怕的；而有的人卻驚恐不已，因為導致炭疽病的病原體，竟還有“生化武器”的背景。
近日，#炭疽和新冠是同一等級傳染病# 新聞一度登上熱搜。“最近一段時間牛羊肉都不要吃了？”“炭疽可以人傳人嗎？”“炭疽病人能治愈嗎？”“究竟怎樣預防？”......
許多網友都對炭疽有不少疑問，網絡上還有一些傳言也不知是真是假。接下來，辟謠君邀請了三甲醫院感染科龍振晝醫生（@龍大夫的肝病課堂）來為大家解答這些困惑，一起來科學正確地認識這種傳染病。
炭疽究竟是什么病？其實它并不陌生
究竟為何一些人聽到“炭疽”感到恐慌呢？先來說說過去發生的一些事情。
二戰期間，侵華日軍中臭名昭著的“731部隊”，慘無人道地利用國人的血肉之軀作試驗，研制各種細菌“武器”，包括炭疽粉，將它們投放到很多地方，屠殺了無數中國人。
2001年9月18日，“911恐怖襲擊”剛過，美國幾家新聞媒體辦公室和兩名參議員就收到含有炭疽桿菌的信件，導致22例確診和疑似炭疽病例，其中5人死亡。在此之前，1980年至2000年這20年間，美國疾控中心總共才收到7例炭疽病例的上報。
炭疽是由炭疽芽胞桿菌引起的傳染病。本來在牛、羊等食草動物之間流行，動物通過食入含有炭疽桿菌的草后感染。而接觸到患病動物及其制品的人，也可被傳染而患上炭疽，因此也是一種人畜共患性傳染病。
炭疽多發于畜牧業發達的地區，經常接觸牛、羊等動物和這些動物制品的人，是炭疽的高危人群。
科普一下我國目前法定傳染病分類：按照疾病嚴重和傳染的程度，傳染病可分為甲、乙、丙3類，甲類傳染病2種，乙類傳染病27種，丙類傳染病11種。其中霍亂、鼠疫兩種烈性傳染病屬于甲類。
炭疽是我國的乙類法定傳染病，發現之后一定要上報疾病預防控制中心。
炭疽雖然是乙類傳染病，其中的「肺炭疽」卻和「新冠病毒」感染一樣，一旦發現就要采取甲類傳染病的防控措施，可見本病的重要性。這是因為炭疽桿菌不僅生命力頑強，而且還具有高度的致病性。
感染炭疽有什么癥狀？
感染炭疽桿菌的方式不一樣，引起的疾病類型和癥狀也不相同。
目前，主要有3種類型的炭疽綜合征：
前幾日，北京市疾病預防控制中心通報的這個炭疽病例，就是肺炭疽。
以上3種炭疽中，以皮膚炭疽為最常見，發病數占95%以上。皮膚炭疽主要發生在暴露部位的皮膚，如面部、頸部、手臂和手部。早期表現為小而無痛的丘疹，伴有瘙癢。隨后皮疹進一步擴大，發展為水泡、潰爛。最后，會留下黑色的焦痂，中央凹陷，周圍伴有皮膚水腫。
炭疽患者的皮膚焦痂，外觀如黑炭，這就是炭疽病名的由來。
消化道炭疽，分為口咽型和胃腸道型兩種，主要表現為咽痛、惡心、嘔吐、不同程度的腹痛、輕度的腹瀉等。
肺炭疽，是最嚴重的類型。早期癥狀不典型，類似流感，表現為肌肉疼痛、發熱、全身不適，部分患者有惡心、咯血、呼吸困難、吞咽痛、胸痛等表現。持續4～5天之后進入爆發期，患者的病情迅速加重，出現更厲害的呼吸困難、低氧血癥，甚至休克。一旦進入爆發期，多數患者可在數天內死亡，死亡率可達90%以上。
以上3種類型的炭疽，都可能出現腦膜炎的表現。近一半肺炭疽患者可能出現腦出血，患者可迅速出現狂躁、神志不清，甚至昏迷等表現。
正確認識炭疽，其實并不可怕
01.牛羊肉不能吃了？
炭疽是動物源性傳染病，這次因為炭疽的出現，有人說“牛羊肉不能吃了”、“病死的牛羊肉不能吃了”，這些說法有道理嗎？
首先，病死的牛羊肉肯定不能吃，這是對的。因為即使不是炭疽，也可能有其他傳染性疾病。
但是，如果說所有的牛羊肉都不能吃，這就沒有什么道理了。正規通過了檢驗檢疫的牛羊肉，大家可以放心食用，盡量在烹飪時煮熟煮透。
02.炭疽會“人傳人”嗎？
首先明確，人與人之間直接傳染炭疽的概率較低，但是危險是有的。
健康人與炭疽病人接觸，如果是皮膚炭疽，可通過傷口感染；如果是肺炭疽，患者沒有被隔離，在咳嗽、大聲說話時，可將含有炭疽桿菌的飛沫噴到空氣中，健康的密切接觸者偶爾有被傳染的可能。
因此在我國，規定了炭疽病人必須隔離，目的主要是防止病菌污染環境引起感染以至傳染的擴大。而針對炭疽病人的接觸者，會進行嚴密的醫學觀察。
03.炭疽可以治好嗎？
和新冠不一樣，炭疽是由細菌引起的。細菌和病毒引起的疾病，在治療上最大的不同是，大多數細菌使用抗菌藥還是有效的。
所以，炭疽是可以治療的，主要通過抗菌治療。在大多數情況下，炭疽芽胞桿菌對青霉素沒有抗藥性，還有多種廣譜抗生素對炭疽的治療都有效，部分患者可采用單克隆抗體或者康復者血清治療。
肺炭疽最難治，但如果在早期開始抗菌治療，則往往能成功救治，挽回生命。
但如果炭疽到了晚期，特別是出現全身出血癥候的時候，救治成功的概率則會很小了。
04.炭疽和新冠哪個厲害？
從傳染病和流行病的角度來看，新冠的傳播能力更強，發病率遠遠超過炭疽，這是顯而易見的。但是，新冠有很多是無癥狀攜帶者，炭疽很少有攜帶細菌者，感染之后一般都會發病，病情輕重不等。
炭疽也有高度隱蔽性的一面，一些不典型的患者，容易與流感、社區獲得性肺炎、胃腸道疾病、病毒性或細菌性腦（膜）炎、恙蟲病、皮膚皰疹性的疾病等相混淆，因此不但延誤治療時間，更容易導致疫情擴散。
皮膚炭疽發生后，經有效抗菌治療，死亡率小于2%；如果沒有抗菌治療，死亡率大約在16%~39%之間。
肺炭疽患者的預后，和早期使用抗菌藥有關：2001年以前，肺炭疽的總體死亡率高達90%；此后，隨著抗菌治療的早期應用，死亡率有所下降，約8%~15%的人得以挽回生命。最兇險的是合并出血性腦膜炎的炭疽患者，死亡率接近100%。
因此炭疽病人治療的關鍵在于早發現、早診斷、早治療。
如何預防炭疽？
炭疽的突然出現讓不少人陷入恐慌，如何預防炭疽，才是人們最關心的問題。
對于經常接觸食草動物的人，以及做牛羊制品生意的人及購買者，一定要重視日常預防。
這些人群，要加強個人衛生防護，注意保護自己的傷口，勤洗手，出門戴口罩，避免勞動損傷。
在接觸動物時，要穿戴工作服、戴手套口罩。發生疫情的地區，應做好檢疫、動物管理、飲食和飲水管理、動物制品交易管理等措施，死亡動物及時焚燒后掩埋。病人應迅速隔離，直到潰瘍愈合、癥狀消失和痊愈。
炭疽也有疫苗，但不針對普通人群，對高危人群才用。炭疽桿菌減毒活疫苗，以0.1mL皮膚劃痕接種，有一定的預防效果。美國FDA批準使用的唯一一種炭疽疫苗叫AVA，分別于0、2、4周皮下注射0.5mL，作為藥物預防的補充。
而藥物預防，則是美國CDC推薦的重要預防策略，方法是給予一定療程的抗菌藥物作為暴露后預防的措施。
從目前北京報告的病例信息來看，北京的患者已經經過了隔離治療，通報還說“所有的管控措施已落實”，請公眾不要恐慌。山西的疫情，也正在控制當中，沒有發現新的疫情地。
對普通人群來說，預防炭疽最重要的一點就是不接觸傳染源。炭疽的傳染源主要是病死動物，發現牛、羊等動物生病或突然死亡，不接觸、不宰殺、不食用、不買賣，立即報告當地農業畜牧部門，由該部門進行處理。
一旦發現自己或周圍有人出現炭疽的癥狀，應立即報告當地衛生院或疾病預防控制機構，并及時就醫。
金俊華