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老年人合理應用中藥的原則:
老年人細胞數減少、細胞內水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等“四少”現象。
1、辨證論治,嚴格掌握適應證
老年人體虛多病,病情往往復雜多變,若藥物使用不當可使病情急轉直下,甚至無法挽救,故首先應明確是否需要進行藥物治療。
2、熟悉藥品,恰當選擇應用
(1)增加毒性:麝香保心丸與地高辛等強心類藥物聯合用藥;
(2)降低療效,必要時間隔服用:抗酸類(胃潰瘍藥)西藥避免與含黃酮類的中藥如復方丹參片、復方丹參滴丸、銀杏葉片等同時,以間隔1小時為宜;
(3)降低療效,必要時增加劑量:培元通腦膠囊、益心通脈顆粒、活血通脈片等含有甘草、人參、鹿茸等成分與降糖藥二甲雙胍、消渴丸、阿卡波糖和胰島素產生拮抗。
3、選擇合適的用藥劑量
一般應從“最小劑量”開始。
甘草1~3g能調和藥性,5~15g能益氣養心,大量服用或小量長期使用,患者可出現水腫、低血鉀、血壓升高等;
大黃用量1~5g瀉下,小劑量0.05~0.3g收斂而便秘;
蘇木量小和血,量大破血。
長期使用含馬兜鈴酸制劑可導致慢性腎功能衰竭。
長期使用黃花夾竹桃(含強心苷),會發生洋地黃樣蓄積中毒。
胖大海作為保健飲料長期泡服,易致大便溏瀉、飲食減少、脘腹痞悶、消痩。
長期服用天王補心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至寶丹等,會因蓄積而出現慢性汞中毒等。
老年人使用某些中藥或中成藥要酌情減量。
1、阿膠、熟地、玄參等汁厚滋膩,易滯胃膈;
2、甘草、大棗、炙黃芪甘味過重,使人氣壅中滿;
3、黃芩、黃連、黃柏苦寒燥劑,易傷脾陽;
4、川芎耗氣、紅花破血;
5、如六神丸、牛黃解毒丸(片)處方中有雄黃;
6、牛黃清心丸、磁朱丸處方中有朱砂;
7、舟車丸處方中有輕粉;
8、疏風定痛丸和跌打丸處方中有馬錢子;
9、三物備急丸、三物白散、九龍丹處方中有巴豆。
二、老年人合理服用滋補藥
辨證論治,按需行補,不需不補。
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李龍