科技改變生活 · 科技引領未來
“15分鐘就能查癌癥,為什么不給我做?”老周拉著醫生,大聲在醫院嚷嚷起來。前兩天,他在網上看到一篇廣告,一位病人做了PET-CT,躺在機器里,只檢查了15分鐘就查出了癌癥,十分方便。老周看得很動心,就是檢查費用有點貴,需要將近一萬塊錢。老張
“15分鐘就能查癌癥,為什么不給我做?”老周拉著醫生,大聲在醫院嚷嚷起來。
前兩天,他在網上看到一篇廣告,一位病人做了PET-CT,躺在機器里,只檢查了15分鐘就查出了癌癥,十分方便。老周看得很動心,就是檢查費用有點貴,需要將近一萬塊錢。
老張一直以來就懷疑自己有疾病,去做檢查什么事都沒有,反而讓他更擔心了,就怕有什么大病查不出來。他決定去做一下PET-CT檢查,可是當老張去到醫院講明來意后,醫生卻拒絕了他。
“為什么不給我做PET-CT?” 老張本來還想,貴就貴一點吧,如果能把全身的癌癥查出來就好,誰知連做檢查的機會都沒有。
“不給你做PET-CT,其實是為你好!”醫生回答道,其實普通人根本就沒有必要做PET-CT,又貴又不好用,醫保還不報銷。
一、PET-CT為什么這么貴?
PET-CT,是由正電子發射斷層顯像(PET)和X射線斷層掃描(CT)兩種影像設備組合而成的醫學影像技術,也是國際上最尖端的醫學影像診斷設備之一。在人體注射特殊標記的示蹤劑之后,該設備可進行體外檢測,查看示蹤劑在全身臟器的分布情況,再結合CT的精確定位,準確顯示出人體各器官的生理代謝情況和解剖結構。
不過,做PET/CT的價格很貴,一次大約9000元,還不能報銷,這主要是因為以下原因:
1、設備貴
一方面,PET-CT設備設計精密,分為國產、進口兩類,每臺設備的價格為1000萬-4000萬人民幣。另一方面,PET/CT設備的維護成本高,這也導致了PET-CT檢查價格昂貴。
2、耗材貴
在PET-CT檢查中,正電子核素是必不可少的藥物。正電子藥物由回旋加速器生產出來,而回旋加速器也比較貴,價格約1000萬-2000萬人民幣。而且,每次生產所需要的材料成本和維護成本都比較高。
3、人工費貴
PET/CT中心配備的人員較多,除了醫生和護士以外,還有技術員、物理師、化學師等等。這些工作人員的工資作為成本之一,算是一筆大開銷,直接影響了PET-CT檢查的價格。
二、普通人為什么不推薦做?
雖然PET-CT檢查可以快速檢查出是否患有癌癥,但并不建議普通人做PET-CT檢查。
鼓樓醫院醫學影像科主任醫師郭萬華醫生解釋:做PET-CT,需要承受西弗射線。一般來說,一個健康的自然人平均一年要吃承受毫西弗的射線,而做一次PET-CT卻要承受20多毫西弗射線,會損害人體細胞。
另外,PET-CT不是防癌神器,并非照一次就能看到體內所有的腫瘤。大多數惡性腫瘤細胞的糖代謝是旺盛的,PET-CT正是通過追蹤異常增高的糖代謝來發現腫瘤。但是,臨床上還有一些腫瘤組織的糖代謝并不旺盛,這就導致PET-CT有時候查不出腫瘤,使檢查結果出現假陰性。
因此,不推薦普通人將PET-CT納入常規體檢項目。
三、PET-CT適用于5種情況
正因為PET-CT不適合普通人,醫生一開始是讓患者做X光片、CT等常見的放射科檢查。如果出現以下情況,醫生才會建議做PET-CT:
1、尋找原發灶
臨床上高度懷疑患者體內有腫瘤,但病情起源不明,需要找到腫瘤的原發病灶。例如:患者有個頸部淋巴結,活檢穿刺后,明確是腫瘤,但找不出原發灶,這時便需要通過PET-CT尋找原發灶。
2、幫助判斷良惡性
當患者出現占位性病變的時候,PET-CT檢查可以幫助醫生和患者了解病變的良惡性,有助于確定治療方案。
3、協助分期
對于已確診的腫瘤患者,需要通過PET-CT檢查,判斷腫瘤是否轉移或復發,以確定治療方案。如果腫瘤不存在轉移,則可以進行手術切除;如腫瘤已發生轉移,則需選擇放化療等其他治療手段。
4、指導活檢
PET-CT檢查能夠顯示真正具有代謝活性的腫瘤組織,避免穿刺時取到壞死的腫瘤組織,提高活檢的陽性率。
5、評估治療效果
手術后,PET-CT可用來鑒別患者體內有沒有殘留或復發的腫瘤;另外,進行放化療之后,PET-CT可以有效判斷療效,指導下一步治療方案。
四、好消息:PET-CT有望全面進醫保
最近,浙江省醫療保障局發布了《關于將腫瘤全身斷層顯像納入大病保險支付范圍等有關事項的通知》(以下簡稱《通知》)。根據《通知》,腫瘤全身斷層顯像(PET-CT)被納入了大病保險支付范圍,自6月30日起,PET-CT的價格將從原本的6500元/次降低到5300元/次,降幅達到18.5%。
對于腫瘤患者來說,這是非常有價值的政策,一直以來,腫瘤患者的醫療費用高,主要原因之一就是檢查費用高。若PET-CT被納入醫保,不但可以大幅降低患者的檢查費用,而且會帶動國產大型醫療設備制造業的發展。需要注意的是,目前除了浙江省之外,陜西省、黑龍江省等地也已經將PET/CT納入醫保報銷范圍,PET-CT有望全面進醫保!
最后,提醒大家:雖然PET-CT的檢查結果比較準確,但也不能忽略病理診斷;而醫學技術再高,平日里也要注意健康。如果能避免用PET-CT來檢查的情況,說明自己離惡性腫瘤還是有一定距離的。為此,大家在日常生活中要積極防癌抗癌,適當運動,定期體檢,高危人群還需定期做癌癥早篩。
參考資料:
[1]《【積醫科普】帶您了解一掃而知全身的PET/CT檢查》.北京積水潭醫院.2021年5月14日
[2]《浙江將腫瘤全身斷層顯像(PET-CT)納入大病醫保 6月30日起實行》.杭州網.2021年6月10日
何書一