科技改變生活 · 科技引領未來
科技改變生活 · 科技引領未來
寫這篇文章的原因是源于昨天隨手發的微頭條，爭議比我想象得多。罵我的人不少，但是我并不生氣。這是因為屁股決定腦袋，站在病人的立場上思考問題，我能理解。但是看留言，許多人對急診工作還真的是不了解，所以我感覺很有必要再科普一下。1急診科設立的目的
寫這篇文章的原因是源于昨天隨手發的微頭條，爭議比我想象得多。
罵我的人不少，但是我并不生氣。這是因為屁股決定腦袋，站在病人的立場上思考問題，我能理解。
但是看留言，許多人對急診工作還真的是不了解，所以我感覺很有必要再科普一下。
1 急診科設立的目的。
急診科設立的初衷，是為了方便急危重癥患者隨時得到及時的救治。
早些年的急診工作制度上，就明確規定了很多標準，比如體溫高于38.5℃，血壓高于180或低于90，心率大于110次...等等。但是這些年來，為了方便患者，提高患者的就醫體驗，管理者已經不再強調這些標準，但這也不意味著急診科就可以被當成方便門診。
2 把廉價和方便不是你想象中那么容易獲得的。
24小時服務，意味著人力成本至少要翻3倍以上，這個賠本的買賣，也只有公立醫院在做，而且多數醫院也不會給配備夠足夠的人手。以我們國家的龐大人口數量，醫療資源遠遠還達不到可以提供方便又廉價的24小時服務的地步。國外的人均醫生數量遠高于我們，也做不到。廣大患者現在所享受到的方便服務，是醫務人員做出了很多犧牲才能獲得的。大家也不要天真地以為這種資源可以取之不盡用之不竭。
急診資源擠兌時，請看看需要付出多少醫療成本
3 醫生值班時應不應該睡覺？
如果醫院真的嚴格執行8小時工作制，并承諾提供24小時服務，那么上班不允許睡覺當然沒問題。但是你知道醫院為什允許醫生上班睡覺嗎？ 因為醫院沒有辦法派出這么多的醫生，一個夜班十幾個小時,一個醫生頂兩個用，很多醫生甚至下夜班以后，還需要花半天時間查房，處理完病人才能休息。
從工作制度上，醫院就是允許醫生在沒有病人的時候休息一會，而護士夜間有中班和夜班之分，是可以替換的。而且這種設計，就是考慮到只需要處理急診和搶救的情況，連續熬夜工作，性質跟長途疲勞駕駛性質是一樣的，偶爾為之可以，長期這樣做遲早要出事。
而實際情況是怎樣的呢？急診科醫生一個夜班至少16個小時，后半夜都要看十幾二十個病人，病房里還躺著一屋子重癥搶救的病人，你認為有睡覺的可能性嗎？ 在這種特殊的時期，還要穿著厚厚的防護服，我所說的休息，只不過是停下來稍微緩口氣而已。有人覺得，坐著也是坐著，多看一個兩個病人病人又有什么關系呢？那么你想一想你敢讓一個極度疲勞的司機帶著你在高速路上飛馳嗎？
4 新冠肺炎疫情中，急診科扮演了怎樣的角色？
(1) 極早期，幾乎所有的肺炎病人，最早都是在急診科就診的。而那時大家毫無防備。李文亮曬出的第一張疑似SRAS的化驗單，其實是由急診科醫生拍攝的。急診科是排頭兵，說得難聽一點，一不留神就會成炮灰。
(2) 早期的發熱病人，幾乎都是在急診科救治的。醫療資源擠兌，醫院幾乎崩潰，人滿為患。病人堆積的場所主要在哪里？ 急診科！
大家一定也都看過武漢市五醫院急診科主任在打電話時大哭崩潰的場面，可以想象一下那時的急診科有多慘。
(3) 發熱門診開設以后，本質上也只能起個預檢分診的作用。病人只要收不進病房，依然是在急診治療。特別是一送來就需要搶救的病人，發熱門診根本沒設備沒能力。
(4) 好不容易方艙都開了，病人基本都能收治了，發熱門診把大部分發熱病人也都處理了。但是還有很多并不表現為發熱的新冠患者進入急診科就診。
媒體和大眾的目光都聚焦在雷神山、火神山、定點醫院的感染病房、方艙。在抗役戰斗中，急診科似乎扮演的是一個二線的角色，卻沒有想到以急診科的防護條件，仍然這里是最危險的地方。
（5）為了收治新冠患者，幾乎所有醫院的病房都關閉了，其它的重癥患者發病卻無處可去，急診科又一次成為了“收容所”。當大家終于為實現了“應收盡收”緩口氣的時候，急診科的資源仍然是處于被嚴重擠兌的狀態。
（6）終于熬到病房要開通了。收治病人卻還是那么不容易，收治前要查CT，查核酸，要在急診室觀察三天，確定沒有感染新冠才能入院。重癥病人等得了嗎？ 急診科還是頂在壓力的最前端。
5 沒有什么天使，大家都是普通人。
這次新冠肺炎疫情，好多人感嘆醫務人員多辛苦，多偉大。其實我一點也沒覺得辛苦，因為平時我們過得并不比這好多少，大家吃苦習慣了。只要社會能理解我們的工作，再辛苦，也會覺得很幸福。
但是如果有人把這種廉價而快捷的醫療服務當作是天經地義的，毫不珍惜，這又會讓我們很寒心。
我有時候會被人稱為天使，有時候又被人罵“沒醫德”，其實我都是那個普通人。疫情來了，需要我去戰斗時，我不會退縮。但是平時，我也想要多休息，想要多掙錢，想要下班早點回家。
6 急診資源請珍惜。
急診科無法給醫院創造效益，多數醫院都不重視，急診科的收入也很低。愿意干急診的年輕人已經越來越少了。急診科的將來要不就是醫生缺乏，排長隊，看不上，要不就是大幅度漲價，讓你看不起。
將來我也有老的一天，我可不想讓自己連一個技術能讓人放心的急診醫生都找不到。
大家現在對急診資源的濫用，就是在加速這種局面的出現。對于這種不合理現象的無動于衷，甚至鼓勵，而不是推動現狀的改變，將來可能會影響到我們每一個人。
7我寫作的目的。
我給大家寫科普，寫醫院里的事，是為了讓大家對醫療、對醫院、對醫生有更多了解，少到醫院去，看病少走彎路，少花時間，少花錢。
想要漲粉，只要給大家多寫點悲情故事，或者在醫療上多吹點牛皮，這是很容易的，但這不是我的性格。
但是有些實話并不好聽，有些人不愿意聽，但我希望多一點人能聽進去。這是為了大家好。
我個人力量有限，能救一人，算一人。
#關注新型肺炎#
高楠一