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吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院
高血脂(高脂血癥)
西醫(yī)
高血脂是血脂增高的俗稱,醫(yī)學(xué)上血脂增高到一定程度稱為高脂血癥。
血脂包括血清總膽固醇、甘油三酯和磷脂,高血脂指血漿中血脂的質(zhì)或者量異常,可分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥以及混合型高脂血癥三種類型。高脂血癥對人體最大危害表現(xiàn)于低密度脂蛋白的升高和高甘油三酯血癥。體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇水平升高,主要與動脈硬化、心腦血管疾病等并發(fā)癥密切相關(guān);高甘油三酯水平升高與急性胰腺炎的發(fā)病密切相關(guān)。
病因:
高脂血癥可分原發(fā)性高脂血癥和繼發(fā)性高脂血癥為兩大類。
原發(fā)性高脂血癥的病因包括:(1)遺傳因素。遺傳可通過多種機(jī)制引起高脂血癥,(2)飲食因素。飲食因素作用比較復(fù)雜,高脂血癥患者住院中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密切相關(guān)的。(3)血液中缺乏負(fù)離子。臨床試驗(yàn)表明血液中的正常紅細(xì)胞膠體質(zhì)點(diǎn)等帶負(fù)電荷。它們之間互相排斥,保持一定的距離,而病變老化的紅細(xì)胞由于電子被爭奪帶正電荷,由于正負(fù)相吸,則將紅細(xì)胞凝聚成團(tuán),造成血液黏稠。
繼發(fā)性高脂血癥的病因主要是由于其他中間原發(fā)疾病所引起,這些疾病包括糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、阿狄森病、柯興綜合征、異常球蛋白血癥等。
中醫(yī)
中醫(yī)一般將“高脂血癥”歸于“痰濁”、“瘀血”等范疇。
病因:(1)飲食不節(jié):因偏食、恣食肥甘厚味或嗜酒成癖,以致脾胃受損,運(yùn)化失健,聚濕生痰,痰從濁化。(2)情志失調(diào):脾主運(yùn)化水濕,輸布水谷精微,思慮傷脾,脾虛氣結(jié),升降失司,津液不能輸布,釀聚為痰;又肝膽之疏泄功能與脂質(zhì)代謝關(guān)系更為密切,蓋膽為中精之府,能凈脂化濁,若憂郁惱怒損及肝膽,以致疏泄失度,清濁難分,膽氣郁遏則清凈無權(quán),脂濁難化以致脂質(zhì)代謝紊亂。(3)年邁體虛:腎為先天之本,主藏精,主五液。稟賦不足或因年老,腎氣漸衰,腎陽虛則不能鼓動五臟之陽,火不生土,可衍生痰飲脂濁,肝腎陰虛可滋生內(nèi)熱,灼津煉液釀而成痰,熬而成脂,遂成本癥。
預(yù)防高血脂
預(yù)防高血脂首先要采取科學(xué)規(guī)律的生活習(xí)慣,每天要定時(shí)定量精神,不要吃高熱量的食物,最好每天堅(jiān)持運(yùn)動一小時(shí)以上,多飲水,這些都有利于血脂的代謝,尤其多吃綠葉蔬菜,綠葉蔬菜,里面含有維生素c微量元素以及b族維生素,非常有利于降血脂,盡量少吃肉類食物。另外中藥茶:
治療藥物
西藥:降血脂藥物的五大分類
1、他汀類
現(xiàn)已有5種他汀類藥物可供臨床選用:(1)阿托伐他汀(2)洛伐他汀,(3)辛伐他汀(4)普伐他汀(5)氟伐他汀。
2、貝特類:”目前臨床應(yīng)用的貝特類藥物,主要有環(huán)丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特及吉非貝齊。
3、煙酸類,煙酸類藥物屬B族維生素,4、膽酸螯合劑5、膽固醇吸收抑制劑
中成藥
絞股藍(lán)總苷片:養(yǎng)心健脾,益氣和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂癥。
脂可清膠囊:用于痰濕證引起的眩暈,四肢沉重,神疲少氣、肢麻、胸悶、舌苔黃膩或白膩等癥,臨床用于高脂血癥。
降脂靈膠囊:用于動脈硬化癥,高血脂癥等。
山楂降脂片:用于治療高脂血癥、冠心病、高血壓等病癥。
荷丹片:用于痰濁、瘀血所致的高脂血癥。
血脂康:可用于由高脂血癥及動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。
李同華
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