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跟肝膽科的一個醫(yī)生聊過,他說他看誰都是肝膽濕熱,我說你太夸張了吧,他說不是,肝膽濕熱的人確實(shí)很多。持這種看法的人不在少數(shù),清朝有個叫王旭高的醫(yī)家,也是這個態(tài)度,他的名作《西溪書屋夜話錄》,又名《治肝十三法》,是從肝論治的典范,估計在他看來,
跟肝膽科的一個醫(yī)生聊過,他說他看誰都是肝膽濕熱,我說你太夸張了吧,他說不是,肝膽濕熱的人確實(shí)很多。
持這種看法的人不在少數(shù),清朝有個叫王旭高的醫(yī)家,也是這個態(tài)度,他的名作《西溪書屋夜話錄》,又名《治肝十三法》,是從肝論治的典范,估計在他看來,誰都有肝病。
清嘉慶、道光年間,在錫金(現(xiàn)在的無錫)的街道上,常會有斜背青布包袱、身騎白馬的人匆匆趕路,這人不是別人,正是王旭高,他行色匆匆,出診看病。
王旭高是江南名醫(yī),這么有名望的醫(yī)生,往往都需要病家“八抬大轎”來請,但是王旭高認(rèn)為,病家貧苦人家眾多,坐轎費(fèi)用高,清貧之人負(fù)擔(dān)不起,還耽誤行程,索性自己養(yǎng)了一匹白馬出診用,所以就有了剛才的一幕。
《治肝十三法》從肝入手,將肝病分為肝氣、肝風(fēng)、肝火等不同類型,比較系統(tǒng)地介紹了肝病的治法,對中醫(yī)臨床做出了巨大貢獻(xiàn)。
什么是肝膽濕熱?
肝膽濕熱是臨床常見的證型。
肝膽濕熱有一系列的癥狀,依據(jù)個體差異,可能會表現(xiàn)為兩脅脹滿,面目皮膚發(fā)黃,口苦,口粘,惡心嘔吐,小便黃,苔黃膩,脈弦數(shù)等癥狀,男性可能會出現(xiàn)陰囊潮濕、濕疹,女性或見帶下黃臭,外因瘙癢等癥狀。
引起肝膽濕熱的原因有很多,感受外界的濕熱,或嗜酒,多食肥膩,濕熱蘊(yùn)結(jié)在肝經(jīng),就會出現(xiàn)一些列的上述肝經(jīng)濕熱的癥狀,膽汁淤積就會面目發(fā)黃,氣機(jī)郁滯則兩脅脹滿,腹脹,惡心嘔吐,濕熱下注就會陰囊潮濕,白帶黃臭,外因瘙癢。
治療肝膽濕熱,臨床常用龍膽瀉肝湯,龍膽瀉肝湯有中成藥,名叫龍膽瀉肝丸,是臨床常用藥。
說說龍膽瀉肝丸
組成:龍膽、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、地黃、炙甘草
方中用龍膽草為君藥,清利肝膽實(shí)火,兼顧下焦?jié)駸帷?/p>
黃芩、梔子、柴胡苦寒瀉火,車前子、木通、澤瀉使?jié)駸釓男”愠觯瑸槌妓帲亍?dāng)歸補(bǔ)益肝陰,草調(diào)和諸藥。
今天重點(diǎn)講講龍膽草這個藥。
龍膽草
龍膽是龍膽科植物條葉龍膽的干燥根莖,又被稱為草龍膽、龍膽草、苦龍膽草等,味苦,性寒,歸肝膽經(jīng),能清熱燥濕、瀉肝膽火,常用來治療濕熱黃疸、帶下等病。
龍膽味苦澀,主骨間寒熱,驚癇邪氣,續(xù)絕傷,定五臟,殺蠱毒,久服益智不忘,輕身耐老。《神農(nóng)本草經(jīng)》
治咽喉腫痛,洗瘡疥毒腫。《滇南本草》
為苦味健胃藥及消炎藥,功能清濕熱,明目,止痢,殺蟲。《科學(xué)注解本草概要》
龍膽因其清熱利濕的作用,在臨床上常用來治療感染性疾病、眼疾、皮膚病。傳統(tǒng)認(rèn)為,龍膽是大寒之藥,大量用能損害脾陽,所以不宜長時間大劑量使用。
最后,還要提一下龍膽瀉肝丸事件,龍膽瀉肝丸因為關(guān)木通的的腎毒性,一度被下架,其實(shí),最開始龍膽瀉肝丸里的木通是川木通,到了近代東北的關(guān)木通混用,而關(guān)木通有腎毒性,出現(xiàn)了關(guān)木通事件,不過現(xiàn)在關(guān)木通已經(jīng)禁用,現(xiàn)在龍膽瀉肝丸里的木通為川木通,沒有腎毒性。
陳楠東
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