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閱讀前請點“關注”,每天定時分享關于婦科腫瘤及癌癥知識,擁抱每一位腫瘤患者,讓你在抗癌的路上不孤單~今天互助君在患者群里了解了一下大家的復查過程,發現大家復查的情況真是五花八門:有簡單的只檢查CA125和HE4的患者;也有每次復查都做增強C
閱讀前請點“關注”,每天定時分享關于婦科腫瘤及癌癥知識,擁抱每一位腫瘤患者,讓你在抗癌的路上不孤單~
今天互助君在患者群里了解了一下大家的復查過程,發現大家復查的情況真是五花八門:
這些患者復查的項目不一樣,報銷情況也有差別,因此費用差距頗大,少的只要幾十元,多的一次要花費幾千元。
圖片來源:覓健App
互助君忍不住想,雖然說卵巢癌復查的項目會隨著患者的病情變化,但是這也差得太多了吧!那么,一般來說,卵巢癌患者應該復查哪些項目?花費怎樣呢?
卵巢癌患者的復查項目
卵巢癌患者遇事不決,先看治療指南。
NCCN指南是這么說的:卵巢癌患者在初始治療后,前兩年每2~4個月隨訪,第三~五年每3~6個月隨訪一次,五年后每年隨訪一次,隨訪的內容包括盆腔檢查、腫瘤標志物及完善基因檢測。
① 盆腔檢查包括了外部檢查、雙手檢查和直腸陰道檢查;
② 腫瘤標志物有CA125、HE4、CEA等;
③ 指南推薦上皮癌患者行胚系和體系BRCA1/2基因檢測,如果BRCA基因沒有突變,則推薦患者檢測同源重組(HR)的狀態,看看是否有同源重組缺陷(HRD)
中國的《卵巢惡性腫瘤診斷與治療指南》里,相關的內容則更詳細些。指南提到:卵巢癌治療后前兩年每2~4個月隨訪,第三~五年每3~6個月隨訪一次,五年后每6~12個月隨訪一次,隨訪的內容包括:
1、詢問癥狀,并進行體檢
詢問癥狀,主要是為了看患者是否有出現腹脹、腹痛、排便異常、便血等與卵巢癌復發有關的癥狀;
身體檢查有對淺表淋巴結的觸診,對腹部、陰道、直腸的三合診等,檢查這些可能出現腫塊的地方,來進一步確定患者的情況。
2、CA125及其他初診時升高的腫瘤標志物
患者剛確診時異常升高的腫瘤標志物,在患者復發時基本也會升高,因此,腫瘤標志物的檢查是患者復查很重要的一個部分。
和卵巢癌有關的腫瘤標志物有CA125、CA199、HE4、CEA、AFP等等,CA125是最重要的一個腫標。
3、根據臨床需要,完善胸部、腹部等檢查
首先,超聲檢查的經濟費用較低,且無損傷無痛苦,臨床上建議患者如果要做影像學檢查,可以首選超聲檢查。
當患者有腹痛、便血等相關癥狀,或者腫瘤標志物和三合診檢查有異常,或者超聲發現異常時,可以通過CT、MRI、PET/CT等來進行精確度更高的檢查,幫助患者確實是否有復發。
4、根據臨床需要,進行血常規及生化檢查
當患者感覺身體不舒服,或者化療的副作用還未完全恢復,或者患者正好在維持治療期間,那么患者復查時還可以加上血常規和生化檢查。
5、如果以前沒做,可進行遺傳風險評估與咨詢
同樣的,指南主張對上皮性卵巢癌患者進行遺傳致病基因突變(也就是BRCA1/2)的篩查,如果有患者檢查出有突變,就需要對患者的直系親屬進行檢查,看看TA們是否同樣有突變。
如果TA們有突變,就可以針對性的進行監測和預防,早預防早安全。
最后,這些復查的項目并不是固定的,它會隨著患者的身體情況、復查醫院和醫生的改變而改變,復查的費用也會隨之波動。
復查的費用
最影響復查費用的,就是復查項目。
根據不同患者的“情報”來看,如果只做CA125和HE4的檢查,那么只需要幾十元;如果要查血常規、腫瘤標志物和B超,那么一共五百多元;如果做了MRI、B超、血常規和腫瘤標志物,那么需要一千多元。
不過雖然不同的檢查價格差距比較大,但該做的項目還是要做的,畢竟病情無小事,
另外,“門診復查”和“住院復查”的報銷情況也有所不同。
門診復查目前可以報銷的醫院和地區還比較少(有些地區可以辦理特殊門診,每次復查都可以報銷,詳情點擊:這個能幫癌癥患者省錢的政策,了解不虧?。T診復查比較方便。
住院復查通??梢詧箐N更多的費用,不過住院報銷需要達到起付線(也就是“門檻費”),并且腫瘤醫院床位緊張,一般不支持患者住院復查。
因此如果復查的項目不多,還是建議患者進行門診復查。
責任編輯:婦科腫瘤互助君
圖片來源:攝圖網
李陽一