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硝苯地平是經(jīng)典的鈣通道阻滯劑(地平類),可霸占鈣離子通道,阻礙心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞收縮,從而低血壓。目前市面上的硝苯地平有很多種。總的來說可按照藥效持續(xù)時(shí)間,分為普通片、緩釋片、控釋片這三類。這些藥物雖都是以硝苯地平為有效成分,但在藥物
硝苯地平是經(jīng)典的鈣通道阻滯劑(地平類),可霸占鈣離子通道,阻礙心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞收縮,從而低血壓。
目前市面上的硝苯地平有很多種。
總的來說可按照藥效持續(xù)時(shí)間,分為普通片、緩釋片、控釋片這三類。
這些藥物雖都是以硝苯地平為有效成分,但在藥物輔料、生產(chǎn)工藝上存在巨大差別,導(dǎo)致其藥物釋放速度、藥效持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、銷售價(jià)格上存在天壤之別。
對(duì)于患者而言,面對(duì)如此眾多的藥物,到底該選擇哪種卻犯了難。
下面,"問上醫(yī)"為您詳細(xì)講解。
硝苯地平普通片:來也匆匆,去也匆匆
硝苯地平普通片起效迅速,2分鐘后就可使血壓下降,可謂立竿見影。
但硝苯地平普通片的藥效來也匆匆,去也匆匆。
過不了多久,待有效成分濃度下降,血壓又會(huì)快速上升。
這樣一來,會(huì)帶來諸多問題。血壓在一天內(nèi)上上下下,就好比是做過山車,反而不利于心血管健康,如易引起猝死。
此外,服用后血壓下降速度過快,人體會(huì)反射性加快心律以彌補(bǔ)血壓下降幅度,常導(dǎo)致患者感到心跳加快、頭痛、頭暈、面紅耳赤等副作用。
目前硝苯地平普通片僅用于高血壓危急情況下的降血壓。
硝苯地平緩釋片:裹了外衣的藥片
硝苯地平緩釋片是裹了外衣的硝苯地平普通片。這層外衣會(huì)延緩硝苯地平的釋放速。
藥效時(shí)長(zhǎng)由原先的5小時(shí)左右延長(zhǎng)到12小時(shí)左右,大大減少了副作用。
注意!硝苯地平緩釋片的緩釋效果來自外衣,因此服藥時(shí)切不可掰開或碾碎服用,否則就相當(dāng)于普通片了。
根據(jù)生產(chǎn)工藝、外衣材料、藥品規(guī)格的不同,硝苯地平緩釋片又可進(jìn)一步分為I型、II型等亞型。
I型多是10mg/片,一日2次,一次1-2片。II型為20mg/片,一日1-2次,一次1片。藥效上無本質(zhì)區(qū)別。
硝苯地平控釋片:緩釋片的升級(jí)版
盡管包裹外衣后,硝苯地平緩釋片的藥效時(shí)長(zhǎng)增加了一倍,但依然需要一日服用2次。漏服藥物的事情時(shí)有發(fā)生。
為進(jìn)一步減慢釋放速度、平穩(wěn)硝苯地平的藥效,部分藥企將"外衣"進(jìn)行升級(jí),使其不再僅僅包裹在整體藥片的外面,而是包裹在每個(gè)硝苯地平分子的外面。即將大外衣制成無數(shù)個(gè)小外衣。
這樣一來,即便藥片破損,也不會(huì)影響藥效時(shí)長(zhǎng)。
這便是硝苯地平控釋片了。
臨床數(shù)據(jù)顯示,硝苯地平控釋片一日只需服用1次,藥效可維持24小時(shí),且一天內(nèi)藥物有效濃度波動(dòng)不大,降壓效果平穩(wěn)。
高血壓患者應(yīng)該如何選擇?
按照重要性,選擇降壓藥的原則依次為:血壓控制平穩(wěn)、副作用少、方便服用、經(jīng)濟(jì)性高。
為此,"問上醫(yī)"建議您按照如下方法選擇適合自己的硝苯地平藥物。
(1)優(yōu)先選擇硝苯地平控釋片
控釋片藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),1日只需服用1次,患者依從性高。
就成本而言,進(jìn)口原研藥拜新同最貴,不過依然有更為便宜的國(guó)產(chǎn)仿制藥可選擇。
可選擇的產(chǎn)品包括:拜新同、欣然。
(2)若自己能按時(shí)服藥,且經(jīng)濟(jì)壓力稍大,可選擇硝苯地平緩釋片
緩釋片1日需服用2次,若自律性好或有定時(shí)提醒自己服藥的設(shè)備,可選擇此藥。
另外,緩釋片的服藥成本約為控釋片的一半左右,有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的可考慮。
可選擇的產(chǎn)品包括:圣通平、護(hù)佑、宜欣、安維信、得高寧、地奧、伲福達(dá)、利煥、凱達(dá)等。
(3)日常服藥中,嚴(yán)格杜絕使用硝苯地平普通片
如上文所述,普通片目前只在臨床急救時(shí)用到,以逐漸從患者日常用藥中剔除。
溫馨提示
若您有高血壓用藥方面的困惑,可以私信我們,回復(fù)“你好”。我們將會(huì)盡可能詳細(xì)答復(fù),解決您的疑惑。
丁書明
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