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很多戰友咨詢過膽紅素的問題,流行病學觀察研究表明,輕度高膽紅素血癥對預防心血管疾病,2型糖尿病和代謝綜合征具有有益的作用。
膽紅素是血紅蛋白,肌紅蛋白和許多酶(例如細胞色素)中血紅素基團原卟啉部分的分解代謝產物。
它的日產量令人驚訝地高!
在成年健康受試者中每天高達4mg/kg體重。
膽紅素一旦在血液中釋放,由于其水溶性差,可逆地結合到血清白蛋白上。
白蛋白結合可將膽紅素從血漿迅速轉移到肝臟。
非共軛膽紅素(UCB)從肝正弦波到肝細胞的轉運是由有機陰離子轉運蛋白1B1(OATP1B1,別名SLCO1B1)介導的,是基底外側膜膽紅素轉運蛋白。
在肝細胞內質網(ER)中,膽紅素通過UGT1A1酶與一或兩個分子的葡萄糖醛酸結合,并通過膜轉運蛋白多藥耐藥相關蛋白2(ABCC2)。
結合的膽紅素先進入小腸,然后進入結腸,在那里結合(主要通過細菌β-葡萄糖醛酸糖苷酶)并被其他細菌氧化還原酶進一步降解(統稱為尿膽素)。
血紅素分解代謝途徑的任何缺陷都會導致高膽紅素血癥。GS(也稱為良性高膽紅素血癥)由于UGT1A1活性降低而與輕度未結合的高膽紅素血癥(> 17μM)相關。
患有GS的受試者表現出可變的和不連續的高膽紅素血癥,特別是在諸如禁食,發燒和劇烈運動之類的特定情況下。
人群中GS的患病率約為8%,
該綜合征是最常見的遺傳性黃疸。
飲食可能會實質性影響血清膽紅素濃度。由于空腹和腸系統膽紅素濃度升高,空腹通常與血清膽紅素濃度升高有關。
高糖飲食具有相同的高膽紅素作用,而低脂飲食的作用相反。最近有報道稱,攝入富含類黃酮的水果和蔬菜具有同樣的高膽紅素作用。
膽紅素穩態的調節,無論是在全身還是在組織水平上,似乎都是預防許多氧化應激和炎癥介導的疾病的有力工具。
首先,只有微小或非常輕微的膽紅素濃度升高才可產生實際的臨床益處;
其次,有許多措施可以做到這一點,包括生活方式的改變,例如不吸煙,飲食習慣的改變,有規律的體育鍛煉。
盡管需要進一步的基礎和實驗研究來充分揭示這一有前途的治療領域,但基于膽紅素的特定治療方法似乎也具有很大的治療潛力。
丁熙東