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腎臟在體內扮演著至關重要的角色,就如同身體上的凈化器,凈化血液中的物質,借以排尿的方式排出體內的代謝廢物、毒素和垃圾以及多余水分,維持水電解質和酸堿平衡。但最近幾年來,腎病的發病率逐年攀升,特別是慢性腎衰和尿毒癥等,那懷疑腎病時需要做哪些檢
腎臟在體內扮演著至關重要的角色,就如同身體上的凈化器,凈化血液中的物質,借以排尿的方式排出體內的代謝廢物、毒素和垃圾以及多余水分,維持水電解質和酸堿平衡。但最近幾年來,腎病的發病率逐年攀升,特別是慢性腎衰和尿毒癥等,那懷疑腎病時需要做哪些檢查項目呢?
懷疑腎病時需做哪些檢查項目?
1、尿常規
懷疑腎病時首先做尿常規,這是最普通不過且簡單易行的檢查項目,早晨空腹且留取中段尿,能了解腎臟是否發生病變、病變性質和嚴重程度。不過尿液顏色和酸堿度易受到食物和藥物影響;喝水后會稀釋尿液,擾亂尿比重。因此做尿常規檢查時應保持空腹,檢查晨尿,女性應避開月經期。
2、尿相差顯微鏡檢查
首先把外陰清洗干凈,早晨排尿后,等2~4個小時后留取中段尿液。這樣才能知道尿液中紅細胞數量和形態,找出引起血尿的原因。不過尿液放置時間太長或大量喝水都會影響檢查結果。
3、尿蛋白和尿肌酐
早晨空腹留取新鮮的尿液檢查尿肌酐或尿蛋白,能評估腎小球病變程度,了解腎小球性質,觀察治療效果。不過尿液中會有糞便或月經以及其他異物后會影響檢查結果;檢查當天不能吃太多高蛋白質食物,也不能輸注白蛋白。
4、尿細菌培養和藥物敏感試驗
早晨起床后不能排尿,先把尿道周圍清潔干凈,然后再消毒,最后把尿液尿入細菌培養管中。這樣能及時了解體內是否有病原菌,然后再選擇合適的抗生素治療。
5、24小時尿蛋白定量
早晨起床后排第一泡尿,然后記錄好時間,一直把第2天此時間的尿液全部排入收集容器中,記錄下來24小時尿液總量。如早晨6點起床后把第1泡尿液排出,把所有的尿液全部尿在同一個容器中,一直到第2天的早晨6點。通過檢測24小時尿蛋白定量,能知道腎小球病變嚴重程度和性質。
6、尿液病理檢查
早晨起床后先活動一個小時,然后留取尿液一杯,連續三天。通過此檢查知道泌尿系統有沒有出現腫瘤評估腫瘤分類。
7、肌酐清除率
收取24小時尿液且混拌均勻,記錄好總量;然后空腹抽血,測定血肌酐和尿肌酐含量,得出的值計算肌酐清除率,能評估腎小球濾過功能。
8、腎臟B超
通過做腎臟B超檢查能評估腎臟大小和位置,測定腎臟結構,看腎臟是否有腫塊,評估腫塊性質,同時也能判斷腎囊腫、腎積水以及腎臟先天性畸形。另外,腎臟B超也能引導做腎活檢。
溫馨提示
除了以上幾種方法外,也不能忽略腎穿刺活檢術,這是鑒別和診斷腎病的黃金標準。因為大多數腎病的臨床表現跟組織學改變不一致,為能明確具體的病因和病理類型,主要腎臟穿刺活檢術至關重要,不僅能診斷腎病,而且也能為下一步治療提供依據。
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丁俊一