云南白藥氣霧劑價格（基層衛(wèi)生室廉價常用藥一藥難求）

（健康時報記者孔天驕）“之前村衛(wèi)生室需要的常用藥物，如治療跌打損傷的正骨水、治療痛風的別嘌醇膠囊、用于外傷止血的云南白藥粉，只要是我每次報送的藥物都很快配齊，但現(xiàn)在很難再配齊。”安徽省亳州市利辛縣村醫(yī)唐德（化名）告訴健康時報記者，現(xiàn)在越來越

（健康時報 記者 孔天驕）“之前村衛(wèi)生室需要的常用藥物，如治療跌打損傷的正骨水、治療痛風的別嘌醇膠囊、用于外傷止血的云南白藥粉，只要是我每次報送的藥物都很快配齊，但現(xiàn)在很難再配齊?！卑不帐≠裰菔欣量h村醫(yī)唐德（化名）告訴健康時報記者，現(xiàn)在越來越多的廉價常用藥買不到了。

健康時報記者發(fā)現(xiàn)，近年來，廉價藥一藥難求現(xiàn)象時有發(fā)生，廉價藥短缺更是基層醫(yī)生煩惱的問題，這背后的原因涉及自然因素、原料藥短缺、企業(yè)盈利、國家政策等諸多方面。

多次報送配不齊需要的常用藥

20多年來，唐醫(yī)生一直在基層做村醫(yī)，親眼目睹了這些年來藥品配置的變化。在唐德看來，最不能理解的是越來越多的廉價常用藥買不到了。

“對于一些鄉(xiāng)村基層人來說，一些小病小痛都需要到村衛(wèi)生室治療用藥，但是現(xiàn)在只能購買到價格很貴的藥物，那些廉價常用藥已經(jīng)幾乎買不到了?！碧频路Q，如治療跌打損傷的正骨水、治療腰痛的復方氯唑沙宗膠囊、治療痛風的別嘌醇膠囊、用于外傷止血的云南白藥粉等這些廉價常用藥，現(xiàn)在買到特別困難，經(jīng)過輾轉(zhuǎn)多次才能進來一點。

村醫(yī)為村民上門看診。資料圖片。張赫攝

健康時報記者在國家藥監(jiān)局官網(wǎng)查詢唐醫(yī)生提到的治療腰痛的復方氯唑沙宗膠囊，其生產(chǎn)廠家主要有萬特制藥、好醫(yī)生藥業(yè)、魯南貝特制藥等企業(yè)。

“現(xiàn)在主要生產(chǎn)的復方氯唑沙宗主要為片劑或分散片兩種，”魯南貝特制藥工作人員告訴健康時報記者，膠囊目前已經(jīng)幾乎沒有，因為要分析利潤根據(jù)市場需求做出調(diào)整。

“云南白藥一直都有生產(chǎn)，但是有關‘粉’的生產(chǎn)有所減少，現(xiàn)在有云南白藥噴霧劑?！痹颇习姿幑ぷ魅藛T稱。健康時報記者在國家藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，搜索“云南白藥”出現(xiàn)的類型有“片、噴霧劑、膠囊等。而價格低廉的粉狀藥物已經(jīng)基本退出市場。

9月9日，安徽省藥監(jiān)局工作人員告訴健康時報記者，“現(xiàn)在一些醫(yī)保采購的藥品相對來說比較便宜，但使用人員有限?；鶎恿畠r常用藥出現(xiàn)短缺，是因為有些藥的原料漲價，有些藥被其他醫(yī)保要替代，有些生產(chǎn)企業(yè)沒有利潤不愿意生產(chǎn)了。建議您找一些功能相近的藥了。”

在甘肅省天水市一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村醫(yī)魯醫(yī)生也告訴健康時報記者：“很多在村民中非常有口碑的廉價藥和常用藥斷貨，村衛(wèi)生院之前用的治療糖尿病的胰島素注射液，現(xiàn)在進貨就斷斷續(xù)續(xù)的，村里面有糖尿病患者就特別擔心；同時一些高血壓常用藥硝苯地平價格便宜，一盒幾塊錢，但現(xiàn)在也面臨短缺問題。很多人只能跑到更遠的地方去買?！?/p>

廉價藥短缺的背后：利潤極低、替代藥種類多

廉價藥通常是指那些安全、有效、低價的藥品，單價一般幾角錢到幾十元不等，便宜又好用，大多屬于國家基本藥物范疇。

健康時報記者發(fā)現(xiàn)，近年來，廉價藥一藥難求現(xiàn)象時有發(fā)生，有些短缺受到自然因素的影響，其動植物原料有特定的生長周期；有些短缺是因為集中招標壓價太低，藥企不愿投標或中標后選擇停產(chǎn)；還有些短缺是因為基層醫(yī)療機構(gòu)偏遠分散，配送難度大；而有些藥品是因為臨床效果更好的替代藥品出現(xiàn)。

“藥品短缺既有原料藥生產(chǎn)因素，也有政策因素和壟斷性因素。短缺藥品大都是廉價藥和婦兒專科、急救藥?！备拭C省天水市衛(wèi)健委工作人員告訴健康時報記者，目前對于這些藥品生產(chǎn)的扶持配套政策還不是很完善，企業(yè)生產(chǎn)積極性不高。同時，由于基層用量少、利潤低等原因，藥品配送也存在問題。

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院的一位皮膚病學專家孫建方曾告訴健康時報記者，臨床上經(jīng)常有治療效果很好的老藥越來越難買，從前這些藥，都是臨床上也無可替代的。

“其中一個原因就是價格太低，很多企業(yè)不愿意生產(chǎn)，另外就是隨著醫(yī)療的發(fā)展，有了新的替代藥品，可供選擇?！睂O建方稱，對于市場缺失的廉價“特效藥”可找尋相同藥效的替代特效藥。

2017年，原國家衛(wèi)計委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》，提出建立短缺藥品信息收集和匯總分析機制，完善短缺藥品監(jiān)測預警和清單管理制度。但由于我國尚未建立起短缺藥品信息收集和匯總分析機制，各省市大多是各自為政，未實行有效的聯(lián)動機制，實施起來效果不理想。

2018年全國兩會期間，5名全國人大代表，提出關于解決廉價藥短缺藥供應問題的6條建議：一是建立廉價藥短缺藥目錄；二是納入國家定點生產(chǎn)；三是給予政策支持和補助；四是藥品注冊方面開通綠色通道；五是加快價格改革步伐；六是建設中國廉價藥緊缺預警體系。

“如今，廉價好用藥一藥難求，很大程度上傷的是村民百姓的心?！贝遽t(yī)唐德說。