有位網友給華子留言，他有焦慮癥和抑郁癥，目前在服用氟哌噻噸美利曲辛，問華子能不能講講這個藥在服用的時候，需要注意什么？

華子說，他所服用的藥物是氟哌噻噸與美利曲辛兩種藥物組成的復方制劑。從藥理學分類上看，氟哌噻噸是硫雜蒽類的抗精神失常藥物，美利曲辛是三環類的抗抑郁藥物，組成復方制劑后，用于抑郁、焦慮及情感淡漠的治療。但在治療的時候，個體差異性較大，并不是所有人都能達到理想的效果。

一、精神類疾病的治療要正確診斷

對焦慮癥、抑郁癥的治療，首先要進行正確診斷。有些人是精神失常中的“陰性癥狀”，表現為淡漠、無欲望、不愿與人交流，產生原因是腦內多巴胺神經激活異常。

抑郁癥患者，會表現為情緒低落、言語減少的癥狀，而且幾乎同時都會伴有焦慮狀態，原因是腦內的5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經遞質的失衡。

兩者在癥狀上有相似之處，但原因卻是不同的神經系統出現問題，需要專業的精神科醫生才能正確診斷，選擇針對性的藥物進行治療。否則用藥錯誤，有可能使癥狀加重。

二、氟哌噻噸與美利曲辛都是什么藥

氟哌噻噸可以阻斷多巴胺受體，也有一定的抗腎上腺作用和抗膽堿作用，但較弱。可以產生抗抑郁、抗焦慮的作用，但其分類屬于抗精神失常藥物，適用于伴有強迫狀態或焦慮抑郁情緒的精神分裂癥、焦慮性神經官能癥和更年期抑郁癥。

但其也有可能加重抑郁、焦慮癥狀，甚至誘發自殺的不良反應。而且由于對多巴胺受體的抑制，有可能引起藥源性的椎體外系癥狀（帕金森綜合征）。

美利曲辛是5-羥色胺再攝取抑制劑，可以抑制神經突觸對5-羥色胺的再攝取，提高神經興奮性。從而使抑郁癥患者的精神振奮、情緒高漲。但對正常人使用時，會出現安靜、嗜睡的作用，對精神失常導致的抑郁狀態效果差。

美利曲辛是三環類抗抑郁藥，此類藥物有抗膽堿作用，會引起視力模糊、口干、便秘和尿潴留，對心血管系統也有影響，可能會造成體位性低血壓，心律失常等不良反應。而且會產生一定的依賴性，停藥時較困難。

三、實際應用中的個體差異性很大

氟哌噻噸美利曲辛的復方制劑，在實際使用中，所得到的反饋基本是毀譽參半。兩種藥物通過不同的機制，可以起到迅速抗焦慮、抑郁的作用，在服藥初期的效果明顯。但是隨著持續用藥，產生的藥效可能會下降，還有可能導致原有癥狀的加重。

在長期用藥時，有些患者會持續獲得較好的抗焦慮、抑郁效果，而有些患者的藥效會越來越差，有很大的個體差異性。

而且藥物的不良反應較多，在用藥期間可能會失眠，加重焦慮狀態，可能會出現心血管方面的不良反應、或是藥源性帕金森綜合征（如遲發性運動障礙、震顫等），而且長期用藥后，撤藥時會比較困難。

華子對氟哌噻噸美利曲辛的看法，可以短期應用，迅速控制焦慮、抑郁的癥狀，但不建議長期使用。被焦慮癥、抑郁癥困擾的人，應找專業的精神科醫生做出準確的診斷，然后使用針對性更強的藥物進行治療，以減少藥物產生的不良反應。

總結一下，氟哌噻噸美利曲辛是兩種藥物組成的復方制劑，對焦慮癥、抑郁癥有較好的控制作用。但是在長期用藥時，個體差異性較大，如果出現嚴重的不良反應，要及時停藥并就醫，由專業的精神科醫生進行藥物調整。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。