核醫(yī)學(xué)檢查大概多少錢（新抗癌藥在重慶完成中試）

只需要1~2個療程，用30~60分鐘就可以殺死癌細(xì)胞——這樣的新抗癌藥在11月23日于我國重慶完成了中試。它就是BNCT，全稱為硼中子俘獲治療，去年在日本正式獲批上市之后，在多個實體癌癥領(lǐng)域都取得了優(yōu)秀的治愈成績。BNCT設(shè)備這種療法在中國

只需要1~2個療程，用30~60分鐘就可以殺死癌細(xì)胞——這樣的新抗癌藥在11月23日于我國重慶完成了中試。

它就是BNCT，全稱為硼中子俘獲治療，去年在日本正式獲批上市之后，在多個實體癌癥領(lǐng)域都取得了優(yōu)秀的治愈成績。

BNCT設(shè)備

這種療法在中國何時能上市、它能否量產(chǎn)，惠及所有癌癥患者，一次療程是什么價格，這些都是受到廣泛關(guān)注的問題。

BNCT療法是什么？

BNCT療法不算是個新事物，最早能追溯到上世紀(jì)30年代，科學(xué)家們在那時發(fā)現(xiàn)了中子和硼核的聯(lián)系反應(yīng)，并意識到了它的治療潛能?？上?，這個想法在當(dāng)時很難實現(xiàn)，因為需要的設(shè)備、臨床試驗對象、核燃料都不充足。

直到現(xiàn)在，這項技術(shù)終于變?yōu)榱爽F(xiàn)實。硼中子俘獲治療，本質(zhì)是利用了中子對硼的“智能識別”，來選擇性、精準(zhǔn)地殺滅癌細(xì)胞。

硼是一種少見的非金屬物質(zhì)，藥用的含硼化合物和癌細(xì)胞有著很強(qiáng)的親和性，被注射進(jìn)患者體內(nèi)后會迅速和癌細(xì)胞聚合在一起，對癌細(xì)胞形成一種“標(biāo)記”。

這時候，醫(yī)生再從外界用一種中子射線照射癌變部位一小時左右，中子對硼的敏感性很高，會與癌細(xì)胞中的硼發(fā)生激烈的核裂變反應(yīng)，釋放出高能α射線將癌細(xì)胞殺死。簡單來說，就是藥物先在體內(nèi)巡視一番，在所有癌細(xì)胞的門口掛上“靶”，方便后來的警察——中子對其識別，對癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅。

BNCT五大治療特點

有媒體將這種療法渲染為“第五療法”，稱它與現(xiàn)在的靶向治療不一樣，但這樣的說法有些太夸張了，甚至是錯誤的，因為BNCT本質(zhì)依舊是一種放療，只不過，它有五大治療特點將它從傳統(tǒng)放療當(dāng)中獨立出來。

一、療程少，“少痛”。

傳統(tǒng)的放射治療需要進(jìn)行30~60次，每一次都會給患者帶來痛苦，并且隨著療程的增進(jìn)出現(xiàn)許多永久性的副作用。

但BNCT的中子射線對人本身損傷不大，體內(nèi)核反應(yīng)的射線射程也只有7~10納米，為1~2個細(xì)胞的長度，很少損傷人體的周圍組織。

而且它體內(nèi)射線的殺傷力更強(qiáng)，需要進(jìn)行的療程也少，根據(jù)患者的個體差距，只需要進(jìn)行30~60分鐘的照射，進(jìn)行1~2次就可以殺死癌細(xì)胞，相對來說是一種“少痛”的治療方法。

二、可以提前預(yù)測抗藥性和療效。

在進(jìn)行BNCT療法之前，患者需要通過一項核醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)學(xué)檢查中使用的遞送劑能散發(fā)紅色熒光，能夠通過圖像提前判斷硼藥劑在癌細(xì)胞中的吸收程度，既方便醫(yī)生做出靈活的調(diào)整，也可以讓患者更安心。

三、泛用性強(qiáng)。

通常的放射療法只能殺死富氧細(xì)胞，剩下的乏氧細(xì)胞或靜止期細(xì)胞對常規(guī)的X射線、γ射線和電子束耐受性強(qiáng)，不易被殺死，這也是常規(guī)過后癌癥很容易復(fù)發(fā)的原因。但中子射線針對乏氧細(xì)胞有特效，照射過后乏氧細(xì)胞的復(fù)活率極大降低，降低了癌癥復(fù)發(fā)的可能性。

四、所能涵蓋的癌癥范圍廣。

如果說之前流行的免疫療法是針對少數(shù)非實體癌的，那么BNCT就能針對占多數(shù)的實體癌，常見的肺癌、乳腺癌、腦瘤理論上都在它的治療范圍內(nèi)。

五、對于多種有侵入性、多發(fā)性、抗輻射性的癌癥，都可以嘗試使用BNCT進(jìn)行治療。

療效如何？

2005年6月到2011年9月，有19例高級腦膜瘤患者接受了BNCT的臨床試驗，這些患者的原始腫瘤大小在4.3~109立方厘米之間，最嚴(yán)重的患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重偏癱，臥病不起，剩下的生命不到一年。

但是經(jīng)過BNCT的治療兩個月之后，這些患者平均腫瘤體積減少了64.5%，直到2013年研究發(fā)表的時間也還有多名患者存活，專家判斷，該療法在腦膜瘤領(lǐng)域有著特異療效，其他的領(lǐng)域還有待測試?！?】

日本也在2015年引進(jìn)了這種療法，進(jìn)行了五年的臨床試驗和改進(jìn)，在去年3月獲批了世界上第一臺正規(guī)的醫(yī)療用BNCT設(shè)備，到了6月，該療法開始接收日本患者。在短短一年多的時間中，數(shù)百例癌癥患者在BNCT療法下治愈成功，日本未來還計劃將業(yè)務(wù)拓展到肺癌、乳腺癌、肝臟癌等患病人數(shù)更多的癌癥。

抗癌“曙光”能否照進(jìn)中國？

中國也是飽受癌癥折磨的國家之一，我國癌癥患者的總數(shù)占了全球患者的20%以上，死亡率高居不下，國家獲知這種療法之后，也一直在進(jìn)行本土化研究。

2020年，我國首臺自主研發(fā)的加速器BNCT實驗裝置研制成功。這種裝置的優(yōu)點是體積小，也不需要使用放射性核燃料，而是用加速器加速質(zhì)子或氘離子，轟擊金屬鋰和金屬鈹，使其裂變產(chǎn)生中子射線，既保證了安全性，還降低了設(shè)備的維護(hù)成本。

但，光有設(shè)備還不夠，因為BNCT是一種納米級別的治療方法，所以最大的技術(shù)堡壘反而成了那小小的“硼藥”。

臨床上能使用的硼藥至少要滿足三個條件：

1. 低毒性。確保能夠從正常組織中快速清除，不會給患者身體帶來額外的負(fù)擔(dān)；
2. 必須要以一定的濃度富集在腫瘤細(xì)胞中，才能讓α射線的殺傷力達(dá)到醫(yī)用目的，為此，每個腫瘤細(xì)胞內(nèi)要有至少10億個硼-10原子；
3. 腫瘤中的硼濃度要至少比正常組織中的硼濃度大三倍，這樣才能盡可能減少中子射線對正常組織的殺傷性?！?】

要完成這些要求，必定需要在納米級別的精確度上控制藥物作用，難度難以想象，但目前，我國完成的這種硼藥代號叫GJB01，經(jīng)過了動物實驗之后，已經(jīng)顯示了理想的治療效果。

當(dāng)然，這一“抗癌曙光”能否照進(jìn)現(xiàn)實，要看的還是性價比和價格。目前，進(jìn)行藥物研制的重慶高晉生物有限公司已初步透露：GJB01藥物中試成功，有不小的可能性實現(xiàn)規(guī)模生產(chǎn)，并有望在2023年成為國內(nèi)第一個上市的BNCT抗癌硼藥。

規(guī)模化，預(yù)示著這種藥物不會太貴，對此，我們也可以用日本那邊已有的療法價格進(jìn)行對比：

日本目前使用BNCT治療一例癌癥患者的醫(yī)療費大約是在400~500萬日元之間【3】，約合人民幣22~30萬元，并且，這種藥物已經(jīng)了加入了日本的國家醫(yī)保。相較以往的天價藥物，它可以說是比較“親民”了。可惜日本現(xiàn)在因為疫情的影響，短期內(nèi)沒有接收外國患者的計劃，想到日本治療的患者或許得再等等。

也或許，假以時日，中國也將建立起屬于自己的BNCT療法，依靠著這個充滿前景的新技術(shù)，患者可以在本國即用即治，不再需要等待。

參考資料

【1】Boron neutron capture therapy for recurrent high-grade meningiomas;Oct 2013【2】腫瘤硼中子俘獲治療的理論基礎(chǔ)與近期研究進(jìn)展[J]；徐笛, 張玉財, 周琪怡, 趙利；中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志, 2021【3】新一代抗癌技術(shù)BNCT正式上市，這十點一定要知道；全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng) 2020-09-01